凌晨四點(diǎn)十七分，蘇辭從放射科**室出來時，貫穿傷的男孩已經(jīng)被心胸外科接走了。

術(shù)前止血、雙通道靜脈通路、血?dú)夥治?，全是她和蘇敏在急診搶救區(qū)十一分鐘內(nèi)完成的活。

開胸取異物的刀輪不到她，兒科急診主治，夠不著那張手術(shù)臺。

后半夜斷斷續(xù)續(xù)又來了幾個普通發(fā)熱和輪狀病毒腹瀉，她機(jī)械地接診開單，靠速溶咖啡把自己釘在工位上，撐到凌晨五點(diǎn)半。

值班室轉(zhuǎn)椅上合了十五分鐘眼。

再睜開，窗簾縫里已經(jīng)漏進(jìn)天光。

七點(diǎn)五十八分，仁和醫(yī)院兒科大會議室。

晨會。

“昨晚夜班有一例情況比較復(fù)雜，我在晨會上提一下?！?br>
趙宇坐在會議桌右側(cè)第二把椅子，保溫杯里枸杞浮沉，面色紅潤精神飽滿。

后半夜貫穿傷推進(jìn)來那陣，護(hù)士站簽到表上他那欄空白干凈，這位趙大夫的求生本能堪稱急診科一絕。(???)

他翻開病歷本，手指點(diǎn)了點(diǎn)簽名欄，語氣拿捏得四平八穩(wěn)。

“蘇辭醫(yī)生昨晚值班期間，繞過我這個當(dāng)班上級醫(yī)師的臨床判斷，私自啟動極危重癥搶救流程，直接聯(lián)系超聲室和放射科，完成了空氣**復(fù)位?！?br>
十幾件白大褂齊刷刷看向角落末排。

“趙老師，您的意思是她沒有向您請示？”年資最高的劉醫(yī)生皺起眉。

“何止沒請示?！壁w宇擱下杯子，音量提了半檔，“我當(dāng)時明確判斷患兒是普通腹瀉合并腸絞痛，外院病歷也支持，建議先補(bǔ)液觀察，完全合規(guī)?！?br>
“但蘇辭直接否定了我的判斷，大半夜叫起超聲室，又把孩子推去放射科**?！?br>
他擰了下杯蓋，嘴角弧度恰到好處。

“各位，**壓力她打到80毫米汞柱，遠(yuǎn)超兒科常規(guī)上限。萬一穿孔呢？一級醫(yī)療事故，全科陪葬。一個主治兩年的年輕人，擔(dān)得起？”

空氣開始發(fā)緊。

幾個資歷深的副主任醫(yī)師表情微妙，有人不動聲色地點(diǎn)了頭。

“我同意趙宇的看法?！苯锹涞膹埜敝魅瓮屏送蒲坨R，“年輕人有沖勁是好事，但流程就是流程。今天她能繞過趙宇，明天是不是就能繞過我？”

“對?！倍d頂?shù)耐踔魅谓由显掝^，“臨床判斷這東西，經(jīng)驗(yàn)積累很重要。趙宇畢竟副主任醫(yī)師，二十年臨床了，憑什么一個剛晉主治的年輕人覺得自己比上級判斷更準(zhǔn)？”

二十年臨床經(jīng)驗(yàn)，連個腹部觸診都省了，這經(jīng)驗(yàn)怕是全積累在擰保溫杯蓋上了。(??_?)

將近二十雙眼睛同時落在角落最末排。

蘇辭靠著椅背，白大褂袖口還有昨晚沒洗凈的碘伏漬，眼下烏青明顯，脊背挺得筆直。

她沒有立刻開口。

趙宇等了三秒，嘴角弧度更大了。

“蘇辭，你自己說說，昨晚你的行為是不是違反了科室會診流程？”

潛臺詞明確——低頭認(rèn)錯，皆大歡喜。

蘇辭抬眼，目光掃過對面那張養(yǎng)尊處優(yōu)的圓臉，開口時聲線壓得極低極平。

“趙醫(yī)生，你想讓我說什么？說我不該觸診？說不該叫超聲？還是說我應(yīng)該聽你的，讓六個月大的孩子在輸液室里掛著鹽水，等腸子爛掉？”

“你這什么態(tài)度！”趙宇掌拍桌面，枸杞水濺出幾滴，“我在跟你講流程，你扯治療結(jié)果？”

“流程是為了保護(hù)病人，不是為了保護(hù)你的面子?！?br>
會議室溫度再降兩度。

蘇辭沒停，從白大褂口袋抽出一張折好的A4紙，展開，“啪”地拍在桌上。

“這是我昨晚22點(diǎn)47分的觸診記錄和超聲申請單底聯(lián)，從我介入到超聲確診，11分鐘，從確診到**復(fù)位，又11分鐘，全程22分鐘?！?br>
她站起身，目光平掃過對面所有人。

“各位老師既然要討論流程，我問一個問題——急性腸套疊的黃金復(fù)位窗口是多少小時？超過窗口期，腸壞死率是多少？”

沒人接話。

“教科書寫得清楚，發(fā)病超48小時，腸壞死風(fēng)險(xiǎn)超50%。那個孩子來的時候已哭鬧兩個多小時，外院拖了至少四小時，加上趙醫(yī)生的補(bǔ)液觀察方案——”

蘇辭看向趙宇。

“如果我也按流程，先請示你，你再請示上級，上級再討論要不要叫超聲——這中間又是多少分鐘？”

趙宇面色從紅轉(zhuǎn)白，正要拍桌反駁。

會議室的門從外面推開。

進(jìn)來的人兩鬢微白，深藍(lán)大衣未解，目光一掃，所有嗡嗡作響的雜音同時掐斷。

兒科主任，顧崢嶸。

他平時極少參加普通晨會，今天不但來了，手里還夾著一個牛皮紙文件夾。

“繼續(xù)，別因?yàn)槲彝?。”顧崢嶸拉開主位椅子坐下，目光落在趙宇臉上，“你剛才說蘇辭違反會診流程？”

趙宇喉結(jié)滾了一下，語氣即刻從質(zhì)問切換為匯報(bào)模式。

“顧主任，我的意思是昨晚蘇辭在沒有請示上級的情況下——”

“我聽到了?！鳖檷槑V打開文件夾，里面一疊A4紙，頂上釘著科室**章。

他掃了一眼，把最上面那張推到桌面中央。

“急診護(hù)理記錄，蘇敏護(hù)士長簽字，時間軸精確到分鐘?！?br>
“22點(diǎn)31分，患兒入急診，趙宇接診，初步判斷腹瀉合并腸絞痛，醫(yī)囑補(bǔ)液觀察。22點(diǎn)47分，蘇辭觸診發(fā)現(xiàn)右上腹臘腸樣包塊，啟動急診超聲。22點(diǎn)58分，超聲確診急性腸套疊。23點(diǎn)09分，空氣**復(fù)位成功?！?br>
顧崢嶸放下紙，抬頭。

“從你接診到蘇辭介入，中間16分鐘。這16分鐘你開了什么檢查？”

趙宇握杯的指節(jié)收緊。

“我……外院**常規(guī)已經(jīng)做過了，我判斷不需要重復(fù)——”

“你連腹部觸診都沒做?！鳖檷槑V語調(diào)沒有升高，每個字卻帶著不容辯駁的重量，“護(hù)理記錄寫得清楚——趙宇醫(yī)師未進(jìn)行體格檢查，僅依據(jù)外院化驗(yàn)單下達(dá)補(bǔ)液醫(yī)囑?！?br>
會議室里連呼吸聲都變輕了。

剛才附和趙宇的幾位，此刻集體低下頭，目光恨不得鉆進(jìn)面前的議程表里。

墻頭草倒伏的速度比急診室的心電圖還快。(?_?)

“顧主任，我當(dāng)時是根據(jù)外院病歷做的綜合判斷——”

“蘇辭?！鳖檷槑V翻出第二張紙，“你當(dāng)時的判斷依據(jù)，再說一遍?！?br>
蘇辭站直，聲音不高不低，語速勻凈。

“患兒六個月，陣發(fā)性哭鬧伴蜷腿**，間歇期安靜，典型腸套疊痙攣性疼痛特征。外院**常規(guī)雖顯示普通腹瀉，但入院時已出現(xiàn)面色蒼白和精神萎靡，提示腹痛程度遠(yuǎn)超普通腸絞痛?！?br>
“觸診發(fā)現(xiàn)右上腹臘腸樣包塊，壓痛劇烈，結(jié)合年齡和陣發(fā)性腹痛，高度懷疑腸套疊，緊急超聲確認(rèn)?！?br>
“超聲顯示同心圓征和假腎征，確診。包塊長徑6厘米，尚有血流信號，具備空氣**指征。患兒已出現(xiàn)果醬樣血便和早期休克先兆，延遲處理將大幅增加腸壞死風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)場實(shí)施**復(fù)位?！?br>
通篇只有癥狀、體征、影像、處理邏輯，沒有一個字提及趙宇，沒有一句帶情緒。

干凈得像一篇病例摘要。

顧崢嶸點(diǎn)了下頭，抽出最后一張。

“放射科操作記錄，壓力最終到80毫米汞柱，超常規(guī)上限，但復(fù)位15秒內(nèi)完成，術(shù)后即刻復(fù)查超聲，包塊消失，腸壁血流恢復(fù)，無穿孔征象?！?br>
他放下紙，目光移向趙宇。

“還有補(bǔ)充？”

趙宇嘴唇動了動，發(fā)不出聲。

剛才還義正辭嚴(yán)要講流程的趙大夫，此刻的表情活像急診科掛號機(jī)吞了卡——卡在那兒，吐不出來也咽不下去。(°?°)

會議室門被敲響。

護(hù)士站的小李探頭進(jìn)來，面帶歉意。

“顧主任，昨晚腸套疊的家屬一大早來找蘇醫(yī)生道謝，我讓他在護(hù)士站等著，他聽說在開晨會非要過來……”

她身后，患兒父親擠了進(jìn)來，手里攥著一封折得整齊的信紙，眼眶通紅。

“顧主任，我想當(dāng)面交一封感謝信，感謝昨晚救我兒子的蘇大夫?！?br>
顧崢嶸抬手示意無妨，接過信掃了一眼。

“你來得正好。昨晚在急診，值班醫(yī)生最初給你的處理方案是什么？”

患兒父親愣了一下，目光掃過會議桌，看到了趙宇。

他認(rèn)出了那張臉。

“就是這位大夫?！彼钢w宇，聲音開始發(fā)顫，“他說我兒子就是普通拉肚子肚子疼，讓我們?nèi)ポ斠菏覓焖^察，連個*超都不給做?！?br>
“我老婆求了好幾遍，他還嫌我們浪費(fèi)醫(yī)療資源，讓我們簽拒絕治療自己回家?！?br>
聲音陡然拔高。

“如果不是蘇大夫攔住我們——我兒子昨晚是不是就死在輸液室了！”

趙宇臉上最后一絲血色褪盡，嘴唇翕動，喉嚨里像堵了塊棉花，一個完整的音節(jié)都擠不出來。

這場晨會開到現(xiàn)在，趙大夫完成了從原告到被告的華麗轉(zhuǎn)身，堪稱法庭速通紀(jì)錄。(???)

會議室安靜了整五秒。

顧崢嶸開口。

“感謝信科室存檔。這個病例，下周教學(xué)復(fù)盤蘇辭負(fù)責(zé)準(zhǔn)備?！?br>
他起身，合上文件夾，目光平靜掃過在場所有人。

“急診觸診是基本功。任何接診醫(yī)師不做體格檢查就出醫(yī)囑，我在護(hù)理記錄里再看到一次，直接上報(bào)醫(yī)務(wù)處?！?br>