PTSD------------------------------------------，沙沙作響。，就幾乎沒(méi)有一天是好的?！丈脑\室里，面前攤著她的筆記本。——實(shí)際上未必是她搞不清楚，因?yàn)樵?jīng)有一個(gè)患者是神經(jīng)中毒了，心理上的問(wèn)題只是一部分，艾拉前前后后折騰了好就，最后發(fā)現(xiàn)是器質(zhì)性病變的時(shí)候，心理陰影的面積可想而知。，我樂(lè)呵呵地答應(yīng)了，因?yàn)樗牟±_實(shí)有點(diǎn)意思。（這也足以見到艾拉工作的認(rèn)真）病人的名字被涂掉了，只留了病例編號(hào)?！俺醮尉驮\：患者，男性，三十歲左右。主訴：失眠，焦慮，右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙?；颊咦允鲇彝仍谧呗窌r(shí)有疼痛感，但體格檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性損傷?；颊咴诎⒏缓狗郏瑩?dān)任軍醫(yī)。退役后無(wú)法適應(yīng)平民生活，社交退縮，回避與**相關(guān)的話題。疑似創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙?！?。“第三次就診：患者開始談?wù)撠瑝?mèng)內(nèi)容。反復(fù)夢(mèng)見戰(zhàn)場(chǎng)場(chǎng)景，但患者拒絕描述具體細(xì)節(jié)。不由自主地反復(fù)回憶起戰(zhàn)斗場(chǎng)景，患者承認(rèn)自己‘有時(shí)候覺得腿不是自己的’，但無(wú)法解釋這種感覺，且患者拒絕藥物治療?！薄！暗谖宕尉驮\：患者仍然拒絕藥物治療。在我的強(qiáng)烈建議下他開始寫博客，但他遲遲不寫，具體表述沒(méi)有什么可以寫?！??！暗诎舜尉驮\：在我的再三追問(wèn)下，發(fā)現(xiàn)患者有日常精神緊張，情感麻木與社會(huì)產(chǎn)生脫節(jié)情況”，看來(lái)艾拉好像真的診錯(cuò)了。這個(gè)患者思維正常，沒(méi)有明顯的退縮與敏感癥狀，據(jù)此寥寥病例判斷，不像是正常的PDST。，我需要看到真人，親自診斷。
說(shuō)實(shí)在的，艾拉好像水平有待提高啊。
戰(zhàn)后應(yīng)激障礙？也許吧，但絕對(duì)不止于此。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，也就是通常說(shuō)的PTSD，指?jìng)€(gè)體在經(jīng)歷或目睹戰(zhàn)爭(zhēng)、暴力等極端創(chuàng)傷**件后，出現(xiàn)的一種精神障礙。 對(duì)于**而言，連續(xù)作戰(zhàn)、生命受到威脅、目睹傷亡等戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)激源，都可能成為觸發(fā)因素。 當(dāng)心理和生理負(fù)荷超出個(gè)人承受極限時(shí)，就可能導(dǎo)致PTSD的發(fā)生。
一般表現(xiàn)為不自覺回憶起戰(zhàn)場(chǎng)經(jīng)歷，在睡夢(mèng)中經(jīng)歷噩夢(mèng)，感覺仿佛再次置身于創(chuàng)傷情境中，主動(dòng)回避與創(chuàng)傷有關(guān)的地點(diǎn)、人物、活動(dòng)，甚至不敢提及或回想相關(guān)經(jīng)歷。警覺性增高，負(fù)面情緒與麻木等等。
雖然說(shuō)這位患者占了十之八九，但是從病例中可以看出，他有一點(diǎn)不愿意配合醫(yī)生治療，一般情況下，普通人寫博客寫的是一些普通的事情，PTSD患者一般向往這種生活，而這些患者明顯表示出了一種抗拒的態(tài)度，他潛意識(shí)里不想回到這種普通——平淡應(yīng)該更準(zhǔn)確一點(diǎn)——的生活。
如此說(shuō)來(lái)，他不是恐懼戰(zhàn)場(chǎng)的刺激，而是向往。
渴望刺激，渴望回到那種與死神賽跑的生活。
這極有可能是真實(shí)的原因。
門被突然敲響了，我被驚了一下，立刻從沉思中回過(guò)神。艾拉走進(jìn)來(lái)，手里端著一杯咖啡。
“看完了？”她問(wèn)。
“嗯?！?br>“怎么樣？”
我把胳膊撐在桌子上，下巴搭在手上，點(diǎn)點(diǎn)頭。我無(wú)法確定我的結(jié)論是否正確，所以就先不告訴她了，反正她早知道會(huì)兒晚知道會(huì)兒都一個(gè)樣，改變不了什么結(jié)果的。
她把咖啡擱到我手邊，拉開旁邊的一把椅子坐下來(lái)，“常規(guī)治療沒(méi)什么效果。我用了認(rèn)知行為療法，用了暴露療法，用了藥物，但他的癥狀依然在緩慢加重……”
我耳邊一邊聽著艾拉的絮叨，一邊把手邊的咖啡推遠(yuǎn)了一點(diǎn)。我喜歡喝一杯咖啡10g奶加2g糖，但是艾拉似乎每次都恨不得把一整罐糖都倒進(jìn)咖啡里。
真的真的太難喝了，在那一次我喝過(guò)之后，我就再也沒(méi)有肖想過(guò)艾拉的咖啡。
“……西爾萬(wàn)，你真該再待一會(huì)，見見他。”
我回過(guò)神來(lái)，就聽到艾拉說(shuō)了一句這樣的發(fā)言。
“見他？”
我見他還要干嘛呢？病因不是已經(jīng)出來(lái)了嗎，就是心因性的呀。這幾乎已經(jīng)是板上釘釘?shù)氖聦?shí)了，他要是沒(méi)有接觸什么毒素，我也不能忽悠他呀。
“就今天，他半小時(shí)后到。”
我略一思忖，好吧，那就看看唄，反正我是不想回去聽露西的嘮叨了。
天才知道為什么露西那么一個(gè)年輕的女孩要像老媽子一樣嘮嘮叨叨，我只是把一個(gè)剛剛**好的骨架人體**吊在在了門梁上而已，然后露西沒(méi)有看路，撞在了骨架上，在尖叫一聲過(guò)后，就開始了她的嘮叨歷程。
通風(fēng)晾干，這是一個(gè)必不可少的步驟，難不成我還要像我那親愛的哥哥夏洛克一樣把人骨人體組織放進(jìn)冰箱里嗎?這豈不是更驚悚！
我百思不得其解。
半個(gè)小時(shí)后。
門準(zhǔn)時(shí)開了——其實(shí)也不算，大概晚了那么48秒。
艾拉的聲音從背后傳來(lái)：“華生醫(yī)生，請(qǐng)進(jìn)?！?br>我踢了一下椅子，晃悠著椅子轉(zhuǎn)過(guò)身。
然后我就呆燕一樣愣住了。
他站在門口。中等身高，短金發(fā)，穿著深色套頭衫。站姿有**的挺拔——肩膀平直，背部挺直，頭部穩(wěn)定。但他的右腳輕輕點(diǎn)著地，重心偏左，臉色蒼白，眼睛下面有黑眼圈。嘴唇抿著，下頜線條緊繃。
約翰·華生？
竟然是他嗎？大概是三個(gè)月前，我和這位華生醫(yī)生一同被軍用直升機(jī)送回國(guó)的，我們兩個(gè)似乎都是軍醫(yī)的原因被分到了坐在一起，但除了交換過(guò)名字之外，在轟隆的直升機(jī)上，我們都沒(méi)有說(shuō)過(guò)話。
他明顯也認(rèn)出我來(lái)了。
“西爾萬(wàn)·福爾摩斯？”華生醫(yī)生雖然是用疑問(wèn)的語(yǔ)氣，但卻是一臉肯定的表情。
“你們認(rèn)識(shí)啊？”艾拉一臉驚訝，“那真是太巧了，正好讓西爾萬(wàn)給你看看腿，他不光是一名優(yōu)秀的外科手術(shù)醫(yī)生，還是毒理學(xué)專家呢?！?br>“毒理學(xué)？”華生醫(yī)生敏銳的捕捉到了這個(gè)詞，他看著我，“我以為是腿的問(wèn)題?！?br>“就是腿的問(wèn)題?！蔽艺f(shuō)，我決定還是不忽悠人了，站起身給他拉開了一把椅子，“坐?！?br>他猶豫了一下，坐下來(lái)。手放在膝蓋上，手指微微蜷曲，像是隨時(shí)準(zhǔn)備握緊什么，指節(jié)有些發(fā)白。
我敢說(shuō)，如果他手里有把槍的話，他其實(shí)是想握槍的。
“你的腿什么時(shí)候開始疼的？”
“回來(lái)之后?！?br>“在阿富汗的時(shí)候疼嗎？”
他想了想，“不疼，在阿富汗的時(shí)候不疼?！?br>嗯，據(jù)我所知，華生可是一名老兵了，PTSD一般在受創(chuàng)傷后一個(gè)月后發(fā)作，老兵之所以叫做老兵是因?yàn)樗麄円呀?jīng)在戰(zhàn)場(chǎng)上待了很長(zhǎng)時(shí)間，在戰(zhàn)場(chǎng)上不疼，回來(lái)了才疼。
這肯定了我之前的猜測(cè)。
“我能看看你的腿嗎？”我問(wèn)，現(xiàn)在就差最后看看有沒(méi)有其他的了。
他配合的把褲腿卷起來(lái)。右腿，沒(méi)有傷疤，沒(méi)有紅腫，沒(méi)有任何異常。肌肉線條正常，和左腿一樣。
“站起來(lái)?！?br>他站起來(lái)。重心偏左，右腳點(diǎn)地。
“走幾步?！彼米邘撞皆倏纯?，現(xiàn)在基本已經(jīng)確定了。
他走了幾步。右腳落地很輕，幾乎是點(diǎn)一下就抬起來(lái)，但每一步的落點(diǎn)都相當(dāng)平穩(wěn)。
“可以了。”
他坐回去，把褲腿放下。
“你的腿沒(méi)問(wèn)題。”我說(shuō)，“心因性跛行?！?br>我像往常無(wú)數(shù)次一樣下了判斷。
他挑了挑眉，像是有些詫異。
“怎么說(shuō)？湯普森醫(yī)生一直只是模棱兩可的……”他后面的話沒(méi)說(shuō)完，大概是覺得不妥。但我知道他說(shuō)的是什么，他其實(shí)想說(shuō)其他的醫(yī)生那么模模糊糊的看了那么久，只能說(shuō)"應(yīng)該是"，我怎么就這么肯定了呢？
“你的步態(tài)。真正的跛行會(huì)有補(bǔ)償機(jī)制，髖關(guān)節(jié)問(wèn)題會(huì)擺動(dòng)軀干，膝關(guān)節(jié)問(wèn)題會(huì)避免完全伸直，足部問(wèn)題會(huì)用腳掌外側(cè)著地。你沒(méi)有補(bǔ)償，只是在假裝...”我察覺這句話有歧義，補(bǔ)充，“不是故意假裝，是你的大腦在假裝——你的腿有問(wèn)題?！?br>其實(shí)后面這話還是有歧義，但我實(shí)在不知道怎么去說(shuō)了，就這樣吧。
“額？Sorry？”
“你懷念刺激，你想念戰(zhàn)場(chǎng)那種生活?！?br>我是個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，給像華生醫(yī)生這樣的病人，一針見血的指出他們的病因是很有必要的。
華生醫(yī)生愣了一下，喉結(jié)滾動(dòng)，咽了口口水，“那……我是說(shuō)……那我的腿……”
他話沒(méi)有說(shuō)完，但是我已經(jīng)清楚了他要問(wèn)什么。
“因?yàn)槟悴贿m應(yīng)這種平淡的生活，你的生活里面沒(méi)有刺激，所以你的大腦需要讓你變得殘疾一點(diǎn)，來(lái)填補(bǔ)這種沒(méi)有刺激的生活，讓你和這種平淡的生活變得統(tǒng)一和一致?！?br>說(shuō)完這一長(zhǎng)段話，我深深的吐了口氣，說(shuō)話還是太累了點(diǎn)。
華生醫(yī)生沉默了很久，手指在膝蓋上扭來(lái)扭去。
我不得不感嘆華生醫(yī)生手指的柔韌性。
“你什么意思？”他聲音低低的問(wèn)道。
我突然就不想當(dāng)負(fù)責(zé)的醫(yī)生了，我不想再講一遍了。
華生醫(yī)生在阿富汗戰(zhàn)場(chǎng)上可是很出名的，他不光是一個(gè)軍醫(yī)，還是個(gè)神**，能在那種戰(zhàn)場(chǎng)上活下來(lái)的，一般都很聰明，他肯定聽懂我說(shuō)的話，只是一時(shí)間有些反應(yīng)不過(guò)來(lái)。
這種啊，只需要稍微等等他，順著他來(lái)，這是血淚的經(jīng)驗(yàn)教會(huì)我的。
嘖嘖，天下誰(shuí)有我這么負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，我有些洋洋自得的想。
我等了他好久，他還是依舊沉默著，低著頭。
他垂著腦袋，我看不清他的表情，我分析不了他現(xiàn)在想的什么。
這很危險(xiǎn)，這太危險(xiǎn)了。
我得讓他把腦袋抬起來(lái)。
我需要一件讓他感興趣的事情。
“剛從戰(zhàn)場(chǎng)上回來(lái)那會(huì)兒，我也和你一樣感覺到生活中缺乏刺激，這一度減緩了我手上傷的愈合程度?！?br>他動(dòng)了動(dòng)，但是依舊沒(méi)有抬起頭來(lái)。
“但是我后來(lái)找到了生活中的刺激。”我繼續(xù)說(shuō)。
我當(dāng)然只能再接再厲了，往他肺氣管子上戳。
他依舊沉默了很久。
我以為不奏效，正在自己腦袋里那所龐大的醫(yī)院里尋找著病例時(shí)，華生先生開口了。
“那我是不是回不到正常的生活了？”他問(wèn)。
我的天吶，他終于開口了。
“倒也不完全是，看你怎么選。”
華生醫(yī)生的眼睛里透露出詢問(wèn)和茫然。
“選擇克服尋求刺激的心理，還是去尋求刺激，”我想了想，又繼續(xù)補(bǔ)充，“都差不多，哪個(gè)對(duì)你都有好處?！?br>套話么，以前我還在當(dāng)主治醫(yī)生的時(shí)候，我總聽那些善解人意的護(hù)士小姐們這么說(shuō)。
反正我覺得我說(shuō)挺好的。
“我再想想?！比A生醫(yī)生站起來(lái)，微微朝我欠了欠身。
我也站起身，向他禮貌的致意，看著他轉(zhuǎn)身離開。
“先生，你的拐杖！”我扭頭便發(fā)現(xiàn)了立在桌邊的拐杖，急忙拿起拐杖大步追了出去。