晏氏修正與周氏調(diào)和
局(賭約第一子)------------------------------------------,“山海醫(yī)學(xué)中心”內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)匿名論壇的服務(wù)器,在早高峰時(shí)段經(jīng)歷了一次短暫但劇烈的過載。:《驚爆!晏主任與周醫(yī)生世紀(jì)賭約,輸家竟要……》《理性討論:這究竟是學(xué)術(shù)驗(yàn)證,還是新型求婚?》《開盤**!賭牌匾先碎,還是賭晏神先公開認(rèn)錯(cuò)?》、經(jīng)過藝術(shù)加工的對(duì)話記錄、甚至是對(duì)兩人過往零星事跡的深度挖掘,在加密信道和茶水間里以光速傳播。等中心行政部門反應(yīng)過來,想要“引導(dǎo)**”時(shí),發(fā)現(xiàn)這件事的每一個(gè)版本都離奇得足以寫成獨(dú)立短篇故事,早已失去了管控的意義。,卻表現(xiàn)出異乎尋常的平靜。、查房、手術(shù)。只是神經(jīng)外科的醫(yī)生護(hù)士們發(fā)現(xiàn),主任今日查房時(shí),在幾位術(shù)后恢復(fù)期病人的床邊,多停留了那么幾秒,問的問題也從純粹的“肌力恢復(fù)如何”、“引流液性狀”,增加了一句:“晚上睡得好嗎?心里慌不慌?”,揣測這是否是某種新型術(shù)后評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的前奏。“靈樞閣”接診。求診的患者發(fā)現(xiàn),周醫(yī)生今日把脈的時(shí)間似乎更長了片刻,除了問診,還會(huì)看似隨意地聊幾句:“最近有沒有看過讓你特別感動(dòng)或難過的電影?天氣變了,關(guān)節(jié)會(huì)不會(huì)提前知道?”,心想周醫(yī)生的“神”勁,怕是又精進(jìn)了。。,那位姓程、頭發(fā)花白、目光總能同時(shí)包容先進(jìn)MRI和古老針灸罐的老者,同時(shí)召見了兩人?!岸伞崩葮蚱鹗继幍慕^佳位置,一面是城市的現(xiàn)代天際線,一面是蒼茫的山林。程院長沒有坐在巨大的辦公桌后,而是站在落地窗前,看著窗外。“關(guān)上門,坐?!彼曇魷睾停瑓s帶著不容置疑的分量。
晏清與周素商一左一右,坐在了會(huì)客區(qū)的兩張單人沙發(fā)上。中間隔著一步的距離,像一道無形的楚河漢界。
“外面的聲音,聽到了?”程院長轉(zhuǎn)過身,目光在兩人臉上掃過。
“噪音。”晏清言簡意賅。
“風(fēng)聲。”周素商語調(diào)平淡。
程院長挑了挑眉,走到兩人對(duì)面的長沙發(fā)坐下,雙手交叉放在膝上?!拔也还苣銈兪浅鲇趯W(xué)術(shù)追求,還是……別的什么,訂下這么一個(gè)兒戲又驚人的賭約。”他頓了頓,“但既然發(fā)生在‘山海’,用了‘山海’的資源,甚至可能決定‘山?!磥怼形麽t(yī)結(jié)合’這面旗能不能立穩(wěn),它就不是你們兩個(gè)人的事了?!?br>“首例聯(lián)合病例,我會(huì)親自篩選?!背淘洪L目光銳利起來,“必須是真正意義上的疑難、危重,且能同時(shí)挑戰(zhàn)你們雙方認(rèn)知極限的病例?!胶!桓汔孱^,要治,就治那些別人治不了、或治不好的?!?br>“可以?!标糖妩c(diǎn)頭。
“理應(yīng)如此?!敝芩厣藤澩?。
“治療過程,我會(huì)組建一個(gè)包括我在內(nèi)的核心觀察組。所有方案,必須經(jīng)過共同討論、記錄在案。我要看到你們每一步的邏輯,無論是切開頭皮,還是扎下銀針?!背淘洪L身體前傾,語氣加重,“最重要的是,在這個(gè)病例里,沒有‘西醫(yī)主導(dǎo)’或‘中醫(yī)主導(dǎo)’,只有‘患者需要’。你們可以爭論,可以對(duì)抗,但最終目的,是找到對(duì)那個(gè)躺在病床上的人,最好的路。明白嗎?”
“明白。”晏清的回答,是戰(zhàn)士接受命令。
“謹(jǐn)記?!敝芩厣痰幕貞?yīng),是醫(yī)者聆聽訓(xùn)誡。
程院長靠回沙發(fā)背,臉上浮現(xiàn)一絲復(fù)雜的、混合著期待與擔(dān)憂的神色?!跋M銈冎雷约涸谧鍪裁础3鋈グ?。”
兩人起身,一前一后離開院長辦公室。門在身后關(guān)上,走廊空曠無人。
“你的‘噪音’,指的是病例討論時(shí)的無關(guān)發(fā)言?”周素商忽然開口,腳步未停。
“你的‘風(fēng)聲’,是指外界毫無根據(jù)的揣測?”晏清與她并肩,目不斜視。
“都有?!敝芩厣虃?cè)臉看了他一眼,“晏主任對(duì)院長說的‘患者需要’,如何定義?”
“**明確病理威脅,恢復(fù)最佳生理功能,提升生存質(zhì)量與預(yù)期壽命。按此優(yōu)先順序。”晏清的回答如同背誦指南。
“那‘最好的路’,如果意味著漫長、反復(fù)、甚至無法根除,但能與疾病共存,享有內(nèi)心的安寧與身體的相對(duì)舒適呢?”周素商的問題飄在走廊微涼的空氣里。
晏清腳步幾不可察地頓了一下。“那取決于‘生存質(zhì)量’的定義權(quán)重,以及‘疾病’本身的性質(zhì)。有些路,看似平坦,盡頭是懸崖?!?br>“有些崖,跳下去,才知道是不是飛翔?!敝芩厣陶Z氣依舊平淡,卻像拋下一顆小小的石子。
晏清沒有再回應(yīng)。兩人在走廊盡頭分開,一個(gè)走向西翼冰冷的手術(shù)區(qū)域,一個(gè)走向東翼彌漫藥香的“素商閣”。
無形的網(wǎng)已經(jīng)張開,他們站在網(wǎng)的兩端,等待那只足以攪動(dòng)一切的風(fēng)蝶——那個(gè)“首例病例”。
病例在三天后的傍晚,以一種近乎宿命的方式降臨。
程院長親自帶著病歷檔案,推開了那間剛剛布置好、尚且彌漫著新家具和消毒水混合氣味的“聯(lián)合診療室”的門。房間很大,被一道可移動(dòng)的軟隔斷象征性地分成兩半。一邊是標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代診室配置,電腦、讀片燈、檢查床;另一邊則置有診脈枕、針灸模型、中藥柜,甚至角落里還擺放了一張古琴。
晏清和周素商已經(jīng)等在那里,各自占據(jù)房間的一端,像兩國即將談判的使節(jié)。
“看看吧?!背淘洪L將檔案放在房間中央那張巨大的、光可鑒人的會(huì)議桌正中,“傅成蹊,四十七歲,享譽(yù)國際的古典鋼琴大師。過去十八個(gè)月,右手無名指與小指,在彈奏高難度快速樂章時(shí),會(huì)出現(xiàn)無法控制的痙攣、內(nèi)扣,徹底毀掉演奏。但在日常生活中,除細(xì)微乏力,幾無異常?!?br>晏清先拿起檔案,快速翻閱。厚厚的影像資料:頭顱及頸椎MRI、MRA、DTI(彌散張量成像)、高分辨率神經(jīng)超聲、動(dòng)態(tài)肌電圖……他的目光如鷹隼般掠過一張張圖像,指尖在某個(gè)看起來幾乎完全正常的脊髓影像上點(diǎn)了點(diǎn)。
“影像學(xué)未見明確結(jié)構(gòu)性病變。DTI顯示右側(cè)皮質(zhì)脊髓束部分纖維各向異性分?jǐn)?shù)略有降低,但意義不明確。動(dòng)態(tài)肌電圖證實(shí),癥狀發(fā)作時(shí),相應(yīng)手指屈肌群出現(xiàn)異常同步的爆發(fā)性電活動(dòng)。”他抬起頭,看向程院長,“初步符合‘局灶性肌張力障礙’(Focal dystonia)表現(xiàn),但如此精準(zhǔn)地鎖定特定情境(演奏),且日常功能保留如此完好,屬極罕見變種。”
“西醫(yī)診斷?”程院長問。
“任務(wù)特異性局灶性肌張力障礙??赡芘c長期高度重復(fù)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致的大腦感覺-運(yùn)動(dòng)皮層重塑異常,及基底節(jié)-丘腦-皮層環(huán)路功能失調(diào)有關(guān)?!标糖宸畔沦Y料,語氣冷靜,“常規(guī)治療:口服藥物(如抗膽堿能藥、苯二氮卓類)效果有限且副作用大;肉毒桿菌毒素局部注射,可能損傷精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制;行為療法與感覺訓(xùn)練,周期漫長,效果不確定。深部腦刺激(D*S)手術(shù),創(chuàng)傷大,適應(yīng)癥存在爭議,且無法保證不損傷演奏所需的極致神經(jīng)控制。”
簡而言之,西醫(yī)手段,要么無效,要么風(fēng)險(xiǎn)不可接受,要么遠(yuǎn)水難救近火。
程院長點(diǎn)點(diǎn)頭,看向周素商。
周素商接過檔案,她沒有先看影像,而是仔細(xì)閱讀了病歷前部的患者自述、生活史,以及一份詳細(xì)的心理評(píng)估摘要。她的目光在“長期全球巡演壓力”、“完美**傾向”、“近期因無法演奏產(chǎn)生重度焦慮與抑郁情緒”等字句上停留片刻。
然后,她伸出手:“手?!?br>陪診的傅成蹊的助理,一位干練的中年女性,連忙示意坐在輪椅上的傅成蹊伸出手。傅成蹊本人氣質(zhì)憂郁,手指修長,此刻卻顯得有些僵硬。周素商三指搭上他的腕間,閉目凝神。
診室靜得能聽到彼此的呼吸。晏清站在一旁,目光落在周素商沉靜的側(cè)臉和她搭脈的手指上,臉上沒有任何表情,只是看著。
約一分鐘后,周素商換手。又過片刻,她讓傅成蹊伸出舌頭查看,又問了幾個(gè)關(guān)于睡眠、飲食、二便的問題。最后,她示意傅成蹊嘗試做出彈琴時(shí)痙攣的動(dòng)作(傅成蹊在非彈琴情境下極難主動(dòng)誘發(fā))。
“右寸關(guān)脈弦細(xì)而數(shù),左關(guān)脈尤弦,尺脈沉弱。舌質(zhì)暗紅,邊有瘀點(diǎn),苔薄黃?!敝芩厣淌栈厥?,聲音清晰平穩(wěn),“此屬‘經(jīng)筋攣急’與‘肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)’交織之證。肝主筋,主疏泄,**志?;颊唛L期思慮過度,精神緊繃(肝郁),耗傷肝陰,導(dǎo)致筋脈失于濡養(yǎng)(血虛生風(fēng))。加之演出時(shí)神思高度凝聚,氣機(jī)逆亂,引動(dòng)內(nèi)風(fēng),上擾筋節(jié),故發(fā)為痙攣。病位在筋,病根在肝,病發(fā)于神。非一般風(fēng)痰阻絡(luò)可比?!?br>“中醫(yī)診斷?”程院長追問。
“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),血虛筋攣。兼有氣滯血瘀,心神失養(yǎng)。”周素商看向傅成蹊,目光柔和了些,“傅先生,此病非一日之寒,也非金石可速愈。它根植于你過去數(shù)十年的生活與心緒之中。”
傅成晦澀地點(diǎn)點(diǎn)頭,眼中燃起一絲微弱的希望,但更多的是疲憊。
“那么,”程院長雙手按在會(huì)議桌上,目光在晏清和周素商之間來回,“這就是你們的‘首例’。一個(gè)影像上沒有明確靶點(diǎn)可供切除或修復(fù),一個(gè)病因深植于情緒與生活方式。一個(gè)靠手術(shù)刀難以觸碰,一個(gè)靠草根樹皮難以速效。兩位,賭約正式開始。你們打算從哪里入手?”
沉默。
聯(lián)合診療室第一次陷入了真正的、充滿對(duì)峙意味的沉默。
晏清走到讀片燈前,將那張顯示皮質(zhì)脊髓束輕微異常的DTI圖像點(diǎn)亮,白色的光芒映著他冷峻的輪廓。“我要求進(jìn)行更精細(xì)的功能性磁共振(fMRI),在患者嘗試想象彈奏、甚至通過特殊設(shè)備進(jìn)行極簡化彈奏動(dòng)作時(shí),捕捉其大腦激活網(wǎng)絡(luò)的特異性異常。同時(shí),定制高精度經(jīng)顱磁刺激(TMS)或經(jīng)顱直流電刺激(tD**)方案,嘗試干預(yù)異常網(wǎng)絡(luò)。我們需要先找到‘故障電路’,再進(jìn)行‘靶向調(diào)控’?!?br>“我反對(duì)。”周素商的聲音響起,不高,卻斬釘截鐵,“患者目前情志不舒,肝氣郁結(jié),心神不安。驟然以強(qiáng)力外磁、外電干預(yù)其元神所居之大腦,猶如驚濤駭浪中再行雷擊,恐非調(diào)治,反易引動(dòng)更大的氣機(jī)逆亂,加重其痙攣與焦慮。當(dāng)務(wù)之急,應(yīng)是疏肝解郁,寧心安神,柔筋緩急。待其氣血漸和,心神稍定,再圖他法。”
“疏肝解郁需要多久?傅先生等不起,他的演奏生涯、他的心理狀態(tài),都在倒計(jì)時(shí)?!标糖遛D(zhuǎn)過身,直面她,“你的方法,缺乏可量化的短期療效指標(biāo)。我們?nèi)绾闻袛嗍恰畾庋獫u和’,還是疾病自然病程,或單純的安慰劑效應(yīng)?”
“晏主任的方法,又如何保證在尋找‘故障電路’時(shí),不破壞那些維系他絕世琴藝的、微妙而珍貴的正常神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)?”周素商毫不退讓,“大腦不是機(jī)器,無法像修復(fù)齒輪一樣,壞了就換,偏了就調(diào)。你的‘靶向’,可能正是摧毀他最后演奏能力的流彈。”
兩人目光在空中交鋒,仿佛有看不見的電火花噼啪作響。程院長沒有出聲制止,只是靜靜觀察。傅成蹊和他的助理屏住呼吸,仿佛目睹一場決定自己命運(yùn)的神明戰(zhàn)爭。
“所以,你的方案是?”晏清壓下眉宇間一絲焦躁,問。
“中藥以柴胡疏肝散合芍藥甘草湯化裁,疏肝理氣,柔筋止痛。針灸取太沖、行間、陽陵泉、合谷等穴,平肝息風(fēng),舒筋活絡(luò)。加以音樂療法(宮調(diào)樂曲)與導(dǎo)引術(shù)(八段錦中調(diào)理肝膽動(dòng)作),調(diào)和情志,暢通氣機(jī)?!敝芩厣陶Z速平穩(wěn),“先以兩周為期。兩周后,評(píng)估其情緒、睡眠、整體緊張度及痙攣發(fā)作頻率、強(qiáng)度有無變化?!?br>“兩周?”晏清搖頭,“太慢。而且變量太多,無法歸因。”
“那晏主任的‘靶向調(diào)控’,就有十足的把握在兩周內(nèi),找到并糾正那個(gè)可能根本不存在的、單一的‘故障電路’,且毫***?”周素商反問。
僵局。
程院長終于輕咳一聲?!八裕銈冋l也無法說服誰,誰都認(rèn)為自己的路徑是正途,對(duì)方的路徑是歧途,甚至危險(xiǎn)。”
晏清和周素商都沒有否認(rèn),但緊繃的姿態(tài)說明了一切。
“那么,回到我最初的原則?!背淘洪L站起來,走到兩人中間,“沒有誰主導(dǎo),只有患者需要。傅先生需要的是什么?是盡快回到琴鍵前,哪怕只有一瞬間的控制力?還是先擺脫這種無時(shí)無刻的焦慮和絕望,哪怕暫時(shí)無法演奏?”
傅成蹊嘴唇翕動(dòng),最終啞聲道:“我……我不知道。我只想……能像個(gè)正常人一樣睡覺,不要每次看到鋼琴就像看到刑具……”
程院長點(diǎn)點(diǎn)頭,看向兩位醫(yī)生:“聽到了嗎?他現(xiàn)在最迫切的,是‘痛苦’本身。生理的痙攣是痛苦,心理的絕望是更大的痛苦?!?br>他雙手分別按在晏清和周素商面前的桌面上,像一個(gè)分隔符號(hào),又像一個(gè)連接橋梁。“我做個(gè)仲裁。第一階段,兩周。周醫(yī)生,用你的方法,目標(biāo)不是治愈痙攣,而是最大程度緩解傅先生的焦慮、失眠、整體肌肉緊張感。晏主任,在這兩周內(nèi),你不得進(jìn)行任何侵入性(包括電磁干預(yù))治療,但可以進(jìn)行所有你認(rèn)為必要的、非侵入性的精細(xì)評(píng)估,建立最全面的基線數(shù)據(jù),并嘗試設(shè)計(jì)你認(rèn)為最安全、最精準(zhǔn)的干預(yù)方案,但方案必須經(jīng)過觀察組全體審議?!?br>“兩周后,我們進(jìn)行第二階段評(píng)估。如果周醫(yī)生的方法在情緒睡眠等方面顯效,則考慮延長中醫(yī)周期,或嘗試將晏主任的方案,以最低劑量、最溫和方式融入。如果無效,或傅先生情況惡化,則啟動(dòng)備用方案。”程院長目光如炬,“記住,這不是你們方**的對(duì)決,這是對(duì)一個(gè)痛苦生命的合力探索。你們可以保留所有分歧,但治療方向,必須基于患者每時(shí)每刻的反饋。同意嗎?”
漫長的沉默。
晏清下頜線繃緊,最終,幾不可見地點(diǎn)了下頭:“可以。但評(píng)估必須客觀量化?!?br>周素商眼簾低垂,復(fù)又抬起:“我同意。但中藥針灸期間,所有監(jiān)測設(shè)備不得干擾治療環(huán)境與患者心緒。”
“細(xì)節(jié)你們自己協(xié)商,報(bào)觀察組備案?!背淘洪L松了口氣,“那么,合作開始。兩位,記住你們的賭約,更記住,門外等著你們的,是什么?!?br>會(huì)議以一種近乎休戰(zhàn)的狀態(tài)結(jié)束。傅成蹊被安排入住中心特設(shè)的、環(huán)境清幽的VIP病房,開始接受周素商的治療。晏清則帶著他的團(tuán)隊(duì),開始設(shè)計(jì)一系列精細(xì)的評(píng)估流程。
風(fēng)暴并未平息,只是被暫時(shí)導(dǎo)入了兩條并行的、看似不相交的河道。
夜深了。
“山海”的大部分區(qū)域燈光熄滅,唯有“渡”廊橋和零星幾個(gè)窗口還亮著。其中一扇,屬于“靈樞閣”。
周素商剛剛為傅成蹊進(jìn)行了第一次針灸治療,并讓他服下了頭煎湯藥。傅成蹊在艾灸的暖意和藥力作用下,沉沉睡去,這是他數(shù)月來第一次無需藥物輔助的入睡。
她輕輕退出病房,囑咐值班護(hù)士注意事項(xiàng),然后回到“靈樞閣”,準(zhǔn)備整理今天的病案,并配好明日的藥材。
閣內(nèi)只開了一盞仿古宮燈,光線昏黃柔和,映照著滿架的藥草和古籍,空氣里浮動(dòng)著數(shù)百種藥材混合的、復(fù)雜而沉靜的香氣。她走到巨大的紅木藥柜前,拉開一個(gè)個(gè)小抽屜,指尖捻起藥材,在戥子上精確稱量。
當(dāng)歸、白芍、柴胡、枳殼、炙甘草、酸棗仁、茯神……
她的動(dòng)作流暢而專注,仿佛一場寂靜的舞蹈。直到,一股與周遭環(huán)境格格不入的、清冽的雪松與消毒水氣息,悄然侵入這片藥香的領(lǐng)域。
周素商稱藥的手微微一頓,沒有回頭。
“他睡了。”她對(duì)著藥柜說,聲音在空曠的閣內(nèi)顯得有些輕。
“嗯?!遍T口傳來晏清的聲音,帶著手術(shù)后特有的、低啞的疲憊,“生命體征平穩(wěn),腦電圖顯示睡眠結(jié)構(gòu)比入院時(shí)改善?!?br>周素商這才轉(zhuǎn)過身。晏清還穿著深綠色的手術(shù)衣,外面隨意披著白大褂,胸口有幾點(diǎn)暗色的、疑似干涸的血跡。他靠在門框上,手里拿著一個(gè)平板電腦,屏幕的光映亮了他眼下的淡淡青黑。
“手術(shù)順利?”她問,將稱好的藥材倒入研缽。
“后顱窩腦膜瘤,位置深,粘連重?!标糖搴喍袒卮穑抗鈪s落在她研藥的動(dòng)作上。那雙手穩(wěn)定、有力,握著銅杵,一下,又一下,將堅(jiān)硬的藥材碾成粉末,節(jié)奏有種奇異的美感。“你的藥,會(huì)影響明天的神經(jīng)傳導(dǎo)速度測試?!?br>“我已將服藥時(shí)間與測試時(shí)間錯(cuò)開四小時(shí)以上。藥物半衰期、代謝途徑,已發(fā)至你郵箱。”周素商沒有停手,“另外,傅先生畏懼封閉的MRI儀器,明日能否將部分檢查移至更開闊的功能評(píng)估室進(jìn)行?我已與設(shè)備科溝通,他們表示可以臨時(shí)調(diào)整?!?br>晏清沉默了一下,在平板上點(diǎn)了幾下:“可以。但評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)需要對(duì)應(yīng)調(diào)整,數(shù)據(jù)我會(huì)處理?!?br>“謝謝。”周素商將研好的藥粉倒入一個(gè)瓷碗。
又是一陣沉默。只有研藥聲,和窗外遙遠(yuǎn)的、細(xì)微的風(fēng)聲。
“下午,”晏清忽然開口,聲音依舊平淡,“你扎他太沖穴時(shí),進(jìn)針角度,和標(biāo)準(zhǔn)教科書有3度偏差。為什么?”
周素商終于停下動(dòng)作,抬眼看他?;椟S的光線下,她的眼睛顯得格外深。“傅先生肝氣左升太過,右降不及。標(biāo)準(zhǔn)直刺雖可瀉肝,但恐其氣機(jī)更逆。略向內(nèi)斜,兼調(diào)肝脾,導(dǎo)氣下行。”
“有數(shù)據(jù)支持嗎?”晏清下意識(shí)問,隨即自己皺了皺眉,像是意識(shí)到這個(gè)問題在此情此景下有些荒謬。
周素商卻輕輕彎了下嘴角,那笑意很淡,幾乎看不見?!叭偎氖呃愃魄橹静“赣涗洠?*后患者自覺脅脹減輕、氣息下沉的有效率,斜刺比直刺高約百分之十八。我的師門傳承筆記,算數(shù)據(jù)嗎?”
晏清沒說話,只是看著她??戳藥酌?,他忽然移開目光,看向她身后那排巨大的藥柜?!笆姶?,是哪一個(gè)?”
周素商怔了一下,順著他的目光看去,指了指其中一個(gè)中間位置的抽屜。“那個(gè)。辛散破瘀,但氣味峻烈,易耗氣。你問這個(gè)做什么?”
晏清沒有回答,只是走到那個(gè)抽屜前,拉開。濃烈辛辣的氣味撲面而來。他面無表情地合上抽屜,從白大褂口袋里拿出一個(gè)小型分裝瓶和一把小藥匙,舀了極小的一勺暗綠色粉末進(jìn)去,擰緊。
“樣本?!彼院喴赓W,將瓶子收好,“分析其揮發(fā)成分,評(píng)估是否可能引起接觸者過敏。中心有責(zé)任確保所有藥材使用的安全性,包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員的?!?br>周素商靜靜地看他做完這一切,沒有阻止,也沒有評(píng)價(jià)。她低下頭,繼續(xù)整理藥材?!瓣讨魅螌?duì)工作環(huán)境的考慮,很周全?!?br>“職責(zé)所在?!标糖逭f完,似乎沒有理由再停留。他轉(zhuǎn)身,走向門口。
就在他即將踏出“靈樞閣”門檻時(shí),周素商的聲音從身后傳來,很輕:
“你手術(shù)衣上的血,沒擦干凈?!?br>晏清腳步頓住。
“右邊領(lǐng)口,往下三寸。”她的聲音依舊平穩(wěn),仿佛在描述一個(gè)穴位的位置。
晏清抬手,摸向頸側(cè)。指尖觸到一點(diǎn)細(xì)微的、已干涸發(fā)硬的質(zhì)感。他幾不可聞地“嘖”了一聲,是手術(shù)結(jié)束后極度疲憊時(shí)才會(huì)流露的、極細(xì)微的不耐。
“生理鹽水和紗布,在進(jìn)門左手邊第二個(gè)抽屜,無菌包裝。”周素商依舊背對(duì)著他,研藥的聲音重新響起,不疾不徐。
晏清在原地站了兩秒,轉(zhuǎn)身,走到她說的抽屜前,拉開,果然看到整齊碼放的獨(dú)立包裝無菌物品。他取出一包,撕開,用鑷子夾出紗布,蘸濕,對(duì)著門玻璃上模糊的反光,擦拭著那點(diǎn)血跡。
動(dòng)作精準(zhǔn),但透著疲憊后的僵硬。
周素商研好了藥,將瓷碗放入專用的保溫柜,設(shè)定好煎藥程序。她洗了手,用一塊素白的棉布慢慢擦著。做完這一切,她終于再次看向門口那個(gè)高大卻略顯孤直的背影。
“你的‘靶向調(diào)控’方案,”她忽然問,“如果找到那個(gè)‘異常網(wǎng)絡(luò)’,打算怎么‘調(diào)控’?用多強(qiáng)的電流?刺激多久?”
晏清擦拭的動(dòng)作停住,從玻璃反光中看向她模糊的影像?!澳且础惓!男再|(zhì)、范圍、與正常功能區(qū)的距離??赡苁且种菩源碳?,也可能是易化性刺激。參數(shù)需要個(gè)體化滴定?!?br>“像調(diào)琴?!敝芩厣梯p聲說,像是自言自語,“太緊則弦易斷,太松則不成音。找準(zhǔn)那個(gè)點(diǎn),輕輕一撥?!?br>晏清徹底轉(zhuǎn)過身,看著她?;椟S的燈光下,兩人隔著彌漫藥香的、數(shù)米的距離對(duì)望。他臉上沒有任何表情,只有眼睛深處,似乎有什么極細(xì)微的東西,在緩慢流轉(zhuǎn)、沉淀。
“你的針灸,”他開口,聲音比剛才更啞了些,“也是‘調(diào)’。調(diào)氣血,調(diào)陰陽。本質(zhì)上,我們都在試圖‘調(diào)校’一個(gè)失序的系統(tǒng)?!?br>“也許?!敝芩厣滩恢每煞瘢爸皇悄阆嘈攀蛟从凇娐饭收稀?,我相信失序源于‘能量失衡’?!?br>“而傅成蹊,”晏清接了下去,目光似乎穿透墻壁,望向病房的方向,“就躺在那個(gè)失序系統(tǒng)的中央,等待有人能彈出正確的音符,或接對(duì)那根斷掉的線?!?br>這一次,沉默持續(xù)得更久??諝庵?,藥香、雪松、消毒水,還有一絲極淡的、屬于夜晚的涼意,交織纏繞。
“明天見,周醫(yī)生?!标糖遄詈笳f道,將用過的紗布扔進(jìn)專用醫(yī)療垃圾桶,轉(zhuǎn)身,真正離開了“素商閣”。腳步聲在空曠的走廊里漸漸遠(yuǎn)去。
周素商站在原地,直到那腳步聲徹底消失。她走到門邊,看著走廊盡頭那片吞噬了他背影的黑暗,又抬頭,望向窗外懸于“渡”廊橋之上的一彎清冷弦月。
許久,她才輕輕關(guān)上了“靈樞閣”厚重的木門,將一室藥香與方才那短暫、奇異、充滿張力又暗流涌動(dòng)的對(duì)話,一并鎖在了寂靜的深夜里。
賭約的第一子,已然落下。
局,才剛剛開始。
晏清與周素商一左一右,坐在了會(huì)客區(qū)的兩張單人沙發(fā)上。中間隔著一步的距離,像一道無形的楚河漢界。
“外面的聲音,聽到了?”程院長轉(zhuǎn)過身,目光在兩人臉上掃過。
“噪音。”晏清言簡意賅。
“風(fēng)聲。”周素商語調(diào)平淡。
程院長挑了挑眉,走到兩人對(duì)面的長沙發(fā)坐下,雙手交叉放在膝上?!拔也还苣銈兪浅鲇趯W(xué)術(shù)追求,還是……別的什么,訂下這么一個(gè)兒戲又驚人的賭約。”他頓了頓,“但既然發(fā)生在‘山海’,用了‘山海’的資源,甚至可能決定‘山?!磥怼形麽t(yī)結(jié)合’這面旗能不能立穩(wěn),它就不是你們兩個(gè)人的事了?!?br>“首例聯(lián)合病例,我會(huì)親自篩選?!背淘洪L目光銳利起來,“必須是真正意義上的疑難、危重,且能同時(shí)挑戰(zhàn)你們雙方認(rèn)知極限的病例?!胶!桓汔孱^,要治,就治那些別人治不了、或治不好的?!?br>“可以?!标糖妩c(diǎn)頭。
“理應(yīng)如此?!敝芩厣藤澩?。
“治療過程,我會(huì)組建一個(gè)包括我在內(nèi)的核心觀察組。所有方案,必須經(jīng)過共同討論、記錄在案。我要看到你們每一步的邏輯,無論是切開頭皮,還是扎下銀針?!背淘洪L身體前傾,語氣加重,“最重要的是,在這個(gè)病例里,沒有‘西醫(yī)主導(dǎo)’或‘中醫(yī)主導(dǎo)’,只有‘患者需要’。你們可以爭論,可以對(duì)抗,但最終目的,是找到對(duì)那個(gè)躺在病床上的人,最好的路。明白嗎?”
“明白。”晏清的回答,是戰(zhàn)士接受命令。
“謹(jǐn)記?!敝芩厣痰幕貞?yīng),是醫(yī)者聆聽訓(xùn)誡。
程院長靠回沙發(fā)背,臉上浮現(xiàn)一絲復(fù)雜的、混合著期待與擔(dān)憂的神色?!跋M銈冎雷约涸谧鍪裁础3鋈グ?。”
兩人起身,一前一后離開院長辦公室。門在身后關(guān)上,走廊空曠無人。
“你的‘噪音’,指的是病例討論時(shí)的無關(guān)發(fā)言?”周素商忽然開口,腳步未停。
“你的‘風(fēng)聲’,是指外界毫無根據(jù)的揣測?”晏清與她并肩,目不斜視。
“都有?!敝芩厣虃?cè)臉看了他一眼,“晏主任對(duì)院長說的‘患者需要’,如何定義?”
“**明確病理威脅,恢復(fù)最佳生理功能,提升生存質(zhì)量與預(yù)期壽命。按此優(yōu)先順序。”晏清的回答如同背誦指南。
“那‘最好的路’,如果意味著漫長、反復(fù)、甚至無法根除,但能與疾病共存,享有內(nèi)心的安寧與身體的相對(duì)舒適呢?”周素商的問題飄在走廊微涼的空氣里。
晏清腳步幾不可察地頓了一下。“那取決于‘生存質(zhì)量’的定義權(quán)重,以及‘疾病’本身的性質(zhì)。有些路,看似平坦,盡頭是懸崖?!?br>“有些崖,跳下去,才知道是不是飛翔?!敝芩厣陶Z氣依舊平淡,卻像拋下一顆小小的石子。
晏清沒有再回應(yīng)。兩人在走廊盡頭分開,一個(gè)走向西翼冰冷的手術(shù)區(qū)域,一個(gè)走向東翼彌漫藥香的“素商閣”。
無形的網(wǎng)已經(jīng)張開,他們站在網(wǎng)的兩端,等待那只足以攪動(dòng)一切的風(fēng)蝶——那個(gè)“首例病例”。
病例在三天后的傍晚,以一種近乎宿命的方式降臨。
程院長親自帶著病歷檔案,推開了那間剛剛布置好、尚且彌漫著新家具和消毒水混合氣味的“聯(lián)合診療室”的門。房間很大,被一道可移動(dòng)的軟隔斷象征性地分成兩半。一邊是標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代診室配置,電腦、讀片燈、檢查床;另一邊則置有診脈枕、針灸模型、中藥柜,甚至角落里還擺放了一張古琴。
晏清和周素商已經(jīng)等在那里,各自占據(jù)房間的一端,像兩國即將談判的使節(jié)。
“看看吧?!背淘洪L將檔案放在房間中央那張巨大的、光可鑒人的會(huì)議桌正中,“傅成蹊,四十七歲,享譽(yù)國際的古典鋼琴大師。過去十八個(gè)月,右手無名指與小指,在彈奏高難度快速樂章時(shí),會(huì)出現(xiàn)無法控制的痙攣、內(nèi)扣,徹底毀掉演奏。但在日常生活中,除細(xì)微乏力,幾無異常?!?br>晏清先拿起檔案,快速翻閱。厚厚的影像資料:頭顱及頸椎MRI、MRA、DTI(彌散張量成像)、高分辨率神經(jīng)超聲、動(dòng)態(tài)肌電圖……他的目光如鷹隼般掠過一張張圖像,指尖在某個(gè)看起來幾乎完全正常的脊髓影像上點(diǎn)了點(diǎn)。
“影像學(xué)未見明確結(jié)構(gòu)性病變。DTI顯示右側(cè)皮質(zhì)脊髓束部分纖維各向異性分?jǐn)?shù)略有降低,但意義不明確。動(dòng)態(tài)肌電圖證實(shí),癥狀發(fā)作時(shí),相應(yīng)手指屈肌群出現(xiàn)異常同步的爆發(fā)性電活動(dòng)。”他抬起頭,看向程院長,“初步符合‘局灶性肌張力障礙’(Focal dystonia)表現(xiàn),但如此精準(zhǔn)地鎖定特定情境(演奏),且日常功能保留如此完好,屬極罕見變種。”
“西醫(yī)診斷?”程院長問。
“任務(wù)特異性局灶性肌張力障礙??赡芘c長期高度重復(fù)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致的大腦感覺-運(yùn)動(dòng)皮層重塑異常,及基底節(jié)-丘腦-皮層環(huán)路功能失調(diào)有關(guān)?!标糖宸畔沦Y料,語氣冷靜,“常規(guī)治療:口服藥物(如抗膽堿能藥、苯二氮卓類)效果有限且副作用大;肉毒桿菌毒素局部注射,可能損傷精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制;行為療法與感覺訓(xùn)練,周期漫長,效果不確定。深部腦刺激(D*S)手術(shù),創(chuàng)傷大,適應(yīng)癥存在爭議,且無法保證不損傷演奏所需的極致神經(jīng)控制。”
簡而言之,西醫(yī)手段,要么無效,要么風(fēng)險(xiǎn)不可接受,要么遠(yuǎn)水難救近火。
程院長點(diǎn)點(diǎn)頭,看向周素商。
周素商接過檔案,她沒有先看影像,而是仔細(xì)閱讀了病歷前部的患者自述、生活史,以及一份詳細(xì)的心理評(píng)估摘要。她的目光在“長期全球巡演壓力”、“完美**傾向”、“近期因無法演奏產(chǎn)生重度焦慮與抑郁情緒”等字句上停留片刻。
然后,她伸出手:“手?!?br>陪診的傅成蹊的助理,一位干練的中年女性,連忙示意坐在輪椅上的傅成蹊伸出手。傅成蹊本人氣質(zhì)憂郁,手指修長,此刻卻顯得有些僵硬。周素商三指搭上他的腕間,閉目凝神。
診室靜得能聽到彼此的呼吸。晏清站在一旁,目光落在周素商沉靜的側(cè)臉和她搭脈的手指上,臉上沒有任何表情,只是看著。
約一分鐘后,周素商換手。又過片刻,她讓傅成蹊伸出舌頭查看,又問了幾個(gè)關(guān)于睡眠、飲食、二便的問題。最后,她示意傅成蹊嘗試做出彈琴時(shí)痙攣的動(dòng)作(傅成蹊在非彈琴情境下極難主動(dòng)誘發(fā))。
“右寸關(guān)脈弦細(xì)而數(shù),左關(guān)脈尤弦,尺脈沉弱。舌質(zhì)暗紅,邊有瘀點(diǎn),苔薄黃?!敝芩厣淌栈厥?,聲音清晰平穩(wěn),“此屬‘經(jīng)筋攣急’與‘肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)’交織之證。肝主筋,主疏泄,**志?;颊唛L期思慮過度,精神緊繃(肝郁),耗傷肝陰,導(dǎo)致筋脈失于濡養(yǎng)(血虛生風(fēng))。加之演出時(shí)神思高度凝聚,氣機(jī)逆亂,引動(dòng)內(nèi)風(fēng),上擾筋節(jié),故發(fā)為痙攣。病位在筋,病根在肝,病發(fā)于神。非一般風(fēng)痰阻絡(luò)可比?!?br>“中醫(yī)診斷?”程院長追問。
“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),血虛筋攣。兼有氣滯血瘀,心神失養(yǎng)。”周素商看向傅成蹊,目光柔和了些,“傅先生,此病非一日之寒,也非金石可速愈。它根植于你過去數(shù)十年的生活與心緒之中。”
傅成晦澀地點(diǎn)點(diǎn)頭,眼中燃起一絲微弱的希望,但更多的是疲憊。
“那么,”程院長雙手按在會(huì)議桌上,目光在晏清和周素商之間來回,“這就是你們的‘首例’。一個(gè)影像上沒有明確靶點(diǎn)可供切除或修復(fù),一個(gè)病因深植于情緒與生活方式。一個(gè)靠手術(shù)刀難以觸碰,一個(gè)靠草根樹皮難以速效。兩位,賭約正式開始。你們打算從哪里入手?”
沉默。
聯(lián)合診療室第一次陷入了真正的、充滿對(duì)峙意味的沉默。
晏清走到讀片燈前,將那張顯示皮質(zhì)脊髓束輕微異常的DTI圖像點(diǎn)亮,白色的光芒映著他冷峻的輪廓。“我要求進(jìn)行更精細(xì)的功能性磁共振(fMRI),在患者嘗試想象彈奏、甚至通過特殊設(shè)備進(jìn)行極簡化彈奏動(dòng)作時(shí),捕捉其大腦激活網(wǎng)絡(luò)的特異性異常。同時(shí),定制高精度經(jīng)顱磁刺激(TMS)或經(jīng)顱直流電刺激(tD**)方案,嘗試干預(yù)異常網(wǎng)絡(luò)。我們需要先找到‘故障電路’,再進(jìn)行‘靶向調(diào)控’?!?br>“我反對(duì)。”周素商的聲音響起,不高,卻斬釘截鐵,“患者目前情志不舒,肝氣郁結(jié),心神不安。驟然以強(qiáng)力外磁、外電干預(yù)其元神所居之大腦,猶如驚濤駭浪中再行雷擊,恐非調(diào)治,反易引動(dòng)更大的氣機(jī)逆亂,加重其痙攣與焦慮。當(dāng)務(wù)之急,應(yīng)是疏肝解郁,寧心安神,柔筋緩急。待其氣血漸和,心神稍定,再圖他法。”
“疏肝解郁需要多久?傅先生等不起,他的演奏生涯、他的心理狀態(tài),都在倒計(jì)時(shí)?!标糖遛D(zhuǎn)過身,直面她,“你的方法,缺乏可量化的短期療效指標(biāo)。我們?nèi)绾闻袛嗍恰畾庋獫u和’,還是疾病自然病程,或單純的安慰劑效應(yīng)?”
“晏主任的方法,又如何保證在尋找‘故障電路’時(shí),不破壞那些維系他絕世琴藝的、微妙而珍貴的正常神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)?”周素商毫不退讓,“大腦不是機(jī)器,無法像修復(fù)齒輪一樣,壞了就換,偏了就調(diào)。你的‘靶向’,可能正是摧毀他最后演奏能力的流彈。”
兩人目光在空中交鋒,仿佛有看不見的電火花噼啪作響。程院長沒有出聲制止,只是靜靜觀察。傅成蹊和他的助理屏住呼吸,仿佛目睹一場決定自己命運(yùn)的神明戰(zhàn)爭。
“所以,你的方案是?”晏清壓下眉宇間一絲焦躁,問。
“中藥以柴胡疏肝散合芍藥甘草湯化裁,疏肝理氣,柔筋止痛。針灸取太沖、行間、陽陵泉、合谷等穴,平肝息風(fēng),舒筋活絡(luò)。加以音樂療法(宮調(diào)樂曲)與導(dǎo)引術(shù)(八段錦中調(diào)理肝膽動(dòng)作),調(diào)和情志,暢通氣機(jī)?!敝芩厣陶Z速平穩(wěn),“先以兩周為期。兩周后,評(píng)估其情緒、睡眠、整體緊張度及痙攣發(fā)作頻率、強(qiáng)度有無變化?!?br>“兩周?”晏清搖頭,“太慢。而且變量太多,無法歸因。”
“那晏主任的‘靶向調(diào)控’,就有十足的把握在兩周內(nèi),找到并糾正那個(gè)可能根本不存在的、單一的‘故障電路’,且毫***?”周素商反問。
僵局。
程院長終于輕咳一聲?!八裕銈冋l也無法說服誰,誰都認(rèn)為自己的路徑是正途,對(duì)方的路徑是歧途,甚至危險(xiǎn)。”
晏清和周素商都沒有否認(rèn),但緊繃的姿態(tài)說明了一切。
“那么,回到我最初的原則?!背淘洪L站起來,走到兩人中間,“沒有誰主導(dǎo),只有患者需要。傅先生需要的是什么?是盡快回到琴鍵前,哪怕只有一瞬間的控制力?還是先擺脫這種無時(shí)無刻的焦慮和絕望,哪怕暫時(shí)無法演奏?”
傅成蹊嘴唇翕動(dòng),最終啞聲道:“我……我不知道。我只想……能像個(gè)正常人一樣睡覺,不要每次看到鋼琴就像看到刑具……”
程院長點(diǎn)點(diǎn)頭,看向兩位醫(yī)生:“聽到了嗎?他現(xiàn)在最迫切的,是‘痛苦’本身。生理的痙攣是痛苦,心理的絕望是更大的痛苦?!?br>他雙手分別按在晏清和周素商面前的桌面上,像一個(gè)分隔符號(hào),又像一個(gè)連接橋梁。“我做個(gè)仲裁。第一階段,兩周。周醫(yī)生,用你的方法,目標(biāo)不是治愈痙攣,而是最大程度緩解傅先生的焦慮、失眠、整體肌肉緊張感。晏主任,在這兩周內(nèi),你不得進(jìn)行任何侵入性(包括電磁干預(yù))治療,但可以進(jìn)行所有你認(rèn)為必要的、非侵入性的精細(xì)評(píng)估,建立最全面的基線數(shù)據(jù),并嘗試設(shè)計(jì)你認(rèn)為最安全、最精準(zhǔn)的干預(yù)方案,但方案必須經(jīng)過觀察組全體審議?!?br>“兩周后,我們進(jìn)行第二階段評(píng)估。如果周醫(yī)生的方法在情緒睡眠等方面顯效,則考慮延長中醫(yī)周期,或嘗試將晏主任的方案,以最低劑量、最溫和方式融入。如果無效,或傅先生情況惡化,則啟動(dòng)備用方案。”程院長目光如炬,“記住,這不是你們方**的對(duì)決,這是對(duì)一個(gè)痛苦生命的合力探索。你們可以保留所有分歧,但治療方向,必須基于患者每時(shí)每刻的反饋。同意嗎?”
漫長的沉默。
晏清下頜線繃緊,最終,幾不可見地點(diǎn)了下頭:“可以。但評(píng)估必須客觀量化?!?br>周素商眼簾低垂,復(fù)又抬起:“我同意。但中藥針灸期間,所有監(jiān)測設(shè)備不得干擾治療環(huán)境與患者心緒。”
“細(xì)節(jié)你們自己協(xié)商,報(bào)觀察組備案?!背淘洪L松了口氣,“那么,合作開始。兩位,記住你們的賭約,更記住,門外等著你們的,是什么?!?br>會(huì)議以一種近乎休戰(zhàn)的狀態(tài)結(jié)束。傅成蹊被安排入住中心特設(shè)的、環(huán)境清幽的VIP病房,開始接受周素商的治療。晏清則帶著他的團(tuán)隊(duì),開始設(shè)計(jì)一系列精細(xì)的評(píng)估流程。
風(fēng)暴并未平息,只是被暫時(shí)導(dǎo)入了兩條并行的、看似不相交的河道。
夜深了。
“山海”的大部分區(qū)域燈光熄滅,唯有“渡”廊橋和零星幾個(gè)窗口還亮著。其中一扇,屬于“靈樞閣”。
周素商剛剛為傅成蹊進(jìn)行了第一次針灸治療,并讓他服下了頭煎湯藥。傅成蹊在艾灸的暖意和藥力作用下,沉沉睡去,這是他數(shù)月來第一次無需藥物輔助的入睡。
她輕輕退出病房,囑咐值班護(hù)士注意事項(xiàng),然后回到“靈樞閣”,準(zhǔn)備整理今天的病案,并配好明日的藥材。
閣內(nèi)只開了一盞仿古宮燈,光線昏黃柔和,映照著滿架的藥草和古籍,空氣里浮動(dòng)著數(shù)百種藥材混合的、復(fù)雜而沉靜的香氣。她走到巨大的紅木藥柜前,拉開一個(gè)個(gè)小抽屜,指尖捻起藥材,在戥子上精確稱量。
當(dāng)歸、白芍、柴胡、枳殼、炙甘草、酸棗仁、茯神……
她的動(dòng)作流暢而專注,仿佛一場寂靜的舞蹈。直到,一股與周遭環(huán)境格格不入的、清冽的雪松與消毒水氣息,悄然侵入這片藥香的領(lǐng)域。
周素商稱藥的手微微一頓,沒有回頭。
“他睡了。”她對(duì)著藥柜說,聲音在空曠的閣內(nèi)顯得有些輕。
“嗯?!遍T口傳來晏清的聲音,帶著手術(shù)后特有的、低啞的疲憊,“生命體征平穩(wěn),腦電圖顯示睡眠結(jié)構(gòu)比入院時(shí)改善?!?br>周素商這才轉(zhuǎn)過身。晏清還穿著深綠色的手術(shù)衣,外面隨意披著白大褂,胸口有幾點(diǎn)暗色的、疑似干涸的血跡。他靠在門框上,手里拿著一個(gè)平板電腦,屏幕的光映亮了他眼下的淡淡青黑。
“手術(shù)順利?”她問,將稱好的藥材倒入研缽。
“后顱窩腦膜瘤,位置深,粘連重?!标糖搴喍袒卮穑抗鈪s落在她研藥的動(dòng)作上。那雙手穩(wěn)定、有力,握著銅杵,一下,又一下,將堅(jiān)硬的藥材碾成粉末,節(jié)奏有種奇異的美感。“你的藥,會(huì)影響明天的神經(jīng)傳導(dǎo)速度測試?!?br>“我已將服藥時(shí)間與測試時(shí)間錯(cuò)開四小時(shí)以上。藥物半衰期、代謝途徑,已發(fā)至你郵箱。”周素商沒有停手,“另外,傅先生畏懼封閉的MRI儀器,明日能否將部分檢查移至更開闊的功能評(píng)估室進(jìn)行?我已與設(shè)備科溝通,他們表示可以臨時(shí)調(diào)整?!?br>晏清沉默了一下,在平板上點(diǎn)了幾下:“可以。但評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)需要對(duì)應(yīng)調(diào)整,數(shù)據(jù)我會(huì)處理?!?br>“謝謝。”周素商將研好的藥粉倒入一個(gè)瓷碗。
又是一陣沉默。只有研藥聲,和窗外遙遠(yuǎn)的、細(xì)微的風(fēng)聲。
“下午,”晏清忽然開口,聲音依舊平淡,“你扎他太沖穴時(shí),進(jìn)針角度,和標(biāo)準(zhǔn)教科書有3度偏差。為什么?”
周素商終于停下動(dòng)作,抬眼看他?;椟S的光線下,她的眼睛顯得格外深。“傅先生肝氣左升太過,右降不及。標(biāo)準(zhǔn)直刺雖可瀉肝,但恐其氣機(jī)更逆。略向內(nèi)斜,兼調(diào)肝脾,導(dǎo)氣下行。”
“有數(shù)據(jù)支持嗎?”晏清下意識(shí)問,隨即自己皺了皺眉,像是意識(shí)到這個(gè)問題在此情此景下有些荒謬。
周素商卻輕輕彎了下嘴角,那笑意很淡,幾乎看不見?!叭偎氖呃愃魄橹静“赣涗洠?*后患者自覺脅脹減輕、氣息下沉的有效率,斜刺比直刺高約百分之十八。我的師門傳承筆記,算數(shù)據(jù)嗎?”
晏清沒說話,只是看著她??戳藥酌?,他忽然移開目光,看向她身后那排巨大的藥柜?!笆姶?,是哪一個(gè)?”
周素商怔了一下,順著他的目光看去,指了指其中一個(gè)中間位置的抽屜。“那個(gè)。辛散破瘀,但氣味峻烈,易耗氣。你問這個(gè)做什么?”
晏清沒有回答,只是走到那個(gè)抽屜前,拉開。濃烈辛辣的氣味撲面而來。他面無表情地合上抽屜,從白大褂口袋里拿出一個(gè)小型分裝瓶和一把小藥匙,舀了極小的一勺暗綠色粉末進(jìn)去,擰緊。
“樣本?!彼院喴赓W,將瓶子收好,“分析其揮發(fā)成分,評(píng)估是否可能引起接觸者過敏。中心有責(zé)任確保所有藥材使用的安全性,包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員的?!?br>周素商靜靜地看他做完這一切,沒有阻止,也沒有評(píng)價(jià)。她低下頭,繼續(xù)整理藥材?!瓣讨魅螌?duì)工作環(huán)境的考慮,很周全?!?br>“職責(zé)所在?!标糖逭f完,似乎沒有理由再停留。他轉(zhuǎn)身,走向門口。
就在他即將踏出“靈樞閣”門檻時(shí),周素商的聲音從身后傳來,很輕:
“你手術(shù)衣上的血,沒擦干凈?!?br>晏清腳步頓住。
“右邊領(lǐng)口,往下三寸。”她的聲音依舊平穩(wěn),仿佛在描述一個(gè)穴位的位置。
晏清抬手,摸向頸側(cè)。指尖觸到一點(diǎn)細(xì)微的、已干涸發(fā)硬的質(zhì)感。他幾不可聞地“嘖”了一聲,是手術(shù)結(jié)束后極度疲憊時(shí)才會(huì)流露的、極細(xì)微的不耐。
“生理鹽水和紗布,在進(jìn)門左手邊第二個(gè)抽屜,無菌包裝。”周素商依舊背對(duì)著他,研藥的聲音重新響起,不疾不徐。
晏清在原地站了兩秒,轉(zhuǎn)身,走到她說的抽屜前,拉開,果然看到整齊碼放的獨(dú)立包裝無菌物品。他取出一包,撕開,用鑷子夾出紗布,蘸濕,對(duì)著門玻璃上模糊的反光,擦拭著那點(diǎn)血跡。
動(dòng)作精準(zhǔn),但透著疲憊后的僵硬。
周素商研好了藥,將瓷碗放入專用的保溫柜,設(shè)定好煎藥程序。她洗了手,用一塊素白的棉布慢慢擦著。做完這一切,她終于再次看向門口那個(gè)高大卻略顯孤直的背影。
“你的‘靶向調(diào)控’方案,”她忽然問,“如果找到那個(gè)‘異常網(wǎng)絡(luò)’,打算怎么‘調(diào)控’?用多強(qiáng)的電流?刺激多久?”
晏清擦拭的動(dòng)作停住,從玻璃反光中看向她模糊的影像?!澳且础惓!男再|(zhì)、范圍、與正常功能區(qū)的距離??赡苁且种菩源碳?,也可能是易化性刺激。參數(shù)需要個(gè)體化滴定?!?br>“像調(diào)琴?!敝芩厣梯p聲說,像是自言自語,“太緊則弦易斷,太松則不成音。找準(zhǔn)那個(gè)點(diǎn),輕輕一撥?!?br>晏清徹底轉(zhuǎn)過身,看著她?;椟S的燈光下,兩人隔著彌漫藥香的、數(shù)米的距離對(duì)望。他臉上沒有任何表情,只有眼睛深處,似乎有什么極細(xì)微的東西,在緩慢流轉(zhuǎn)、沉淀。
“你的針灸,”他開口,聲音比剛才更啞了些,“也是‘調(diào)’。調(diào)氣血,調(diào)陰陽。本質(zhì)上,我們都在試圖‘調(diào)校’一個(gè)失序的系統(tǒng)?!?br>“也許?!敝芩厣滩恢每煞瘢爸皇悄阆嘈攀蛟从凇娐饭收稀?,我相信失序源于‘能量失衡’?!?br>“而傅成蹊,”晏清接了下去,目光似乎穿透墻壁,望向病房的方向,“就躺在那個(gè)失序系統(tǒng)的中央,等待有人能彈出正確的音符,或接對(duì)那根斷掉的線?!?br>這一次,沉默持續(xù)得更久??諝庵?,藥香、雪松、消毒水,還有一絲極淡的、屬于夜晚的涼意,交織纏繞。
“明天見,周醫(yī)生?!标糖遄詈笳f道,將用過的紗布扔進(jìn)專用醫(yī)療垃圾桶,轉(zhuǎn)身,真正離開了“素商閣”。腳步聲在空曠的走廊里漸漸遠(yuǎn)去。
周素商站在原地,直到那腳步聲徹底消失。她走到門邊,看著走廊盡頭那片吞噬了他背影的黑暗,又抬頭,望向窗外懸于“渡”廊橋之上的一彎清冷弦月。
許久,她才輕輕關(guān)上了“靈樞閣”厚重的木門,將一室藥香與方才那短暫、奇異、充滿張力又暗流涌動(dòng)的對(duì)話,一并鎖在了寂靜的深夜里。
賭約的第一子,已然落下。
局,才剛剛開始。