精神病學(xué)史
在18世紀(jì)結(jié)束以前，并不存在諸如精神病學(xué)這樣的學(xué) 科。
雖然從古希臘時(shí)**始就有個(gè)別醫(yī)師看護(hù)過瘋子，撰寫 過相關(guān)的小冊子，但是，作為一門學(xué)科的精神病學(xué)當(dāng)時(shí)并不存 在，沒有一群醫(yī)師帶著共同的身份感為之獻(xiàn)身。
而且，除外科 外，也很少有其他專科曾存在過。
醫(yī)學(xué)專科化的出現(xiàn)是19世 紀(jì)的現(xiàn)象。
不過，精神障礙本身一首為人們所熟知。
因?yàn)閾碛胁糠?生物的和遺傳的基礎(chǔ)，精神疾病與人類的其他疾病同樣古老。
雖然并不是所有的精神混亂都埋藏在我們的神經(jīng)系統(tǒng)里，但 有一些確實(shí)如此，是由于大腦自身化學(xué)物質(zhì)的紊亂造成的。
因此，可以斷定，人類社會一首知道精神疾病，一首有著對付 它的辦法。
一個(gè)沒有精神病學(xué)的世界生活在一個(gè)沒有精神病學(xué)的世界會是什么樣的?在愛爾 蘭，情況曾是這樣的。
1817年， 一位來自愛爾蘭地區(qū)的下議 院議員說：“沒有什么事情比愛爾蘭農(nóng)夫小破屋里瘋子的遭 遇更令人震驚了……當(dāng)一個(gè)強(qiáng)壯的男人或女人得了這種病 時(shí)，農(nóng)夫們不得不采用的唯一方法，就是在小破屋內(nèi)的地上挖 一個(gè)洞穴。
洞不夠高，人在里面首不起腰。
洞上面裝有隔欄，以防里邊的人起身。
這個(gè)洞穴約1.5米深，人們在那兒給這 個(gè)可憐的活物食物，首到他死在里面?！?br>
人們可以立即放棄任何有關(guān)這些過去瘋子的羅曼蒂克的 想法：允許他們在村莊的草地上玩耍，或悠閑地在橡樹的綠蔭 下沉思。
在19世紀(jì)中葉以前，村民和小鎮(zhèn)居民對那些與眾不 同的人懷有一種恐懼，對與嚴(yán)格制訂的規(guī)范不相一致的行為 專橫地不予寬容地予以排斥。
歐洲的村民們生活在緊密組織 起來的朝夕相處的村落里，極為重視傳承下來的社會角色、傳 統(tǒng)所安排的習(xí)俗，以及受季節(jié)的變更所規(guī)定的日常生活。
人 們以最**和最無情的方式對待那些因智力和情緒的紊亂而 變得與眾不同、背離了任何這些常規(guī)的人。
讓我們來看一看 李爾王時(shí)代那些重癥精神病患者的命運(yùn)吧：可憐的衣不蔽體的人們，不論你們在哪里， 都得忍受這驟降的無情的暴風(fēng)雪，你們無家可歸，饑腸轆轆，衣衫襤褸，你們將如何逃避這樣的季節(jié)帶來的痛苦?2如果這些精神病患者被趕出他們的家庭和村莊，他們會 加入到沿近代歐洲早期道路流浪的乞討的人群中去。
許多這 種“村莊**”是由分娩外傷(在佝僂病引起骨盆狹窄的時(shí)代 出現(xiàn)的延遲分娩)引起的精神發(fā)育遲緩或精神**癥患者。
拄著拐杖的“傻瓜”是典型的插圖形象。
但是，就平時(shí)與我們 在一起的瘋子來說，他們的形象需要做細(xì)微的區(qū)分。
在英國 之外的地方，過去大多數(shù)患有精神疾病的人在他們出生的地 方有權(quán)得到收養(yǎng)和享受微薄的救濟(jì)。
人們不會簡單地將他們 趕走。
因此，是家庭而非社區(qū)必須要照顧他們。
在19世紀(jì)以 前，照看這些精神病患者是一個(gè)家庭的事情。
在我們己經(jīng)逝 去的世界里，家庭看護(hù)是件可怕的事情。
米勒(Anton Müller) 在1798年成為維爾茨堡皇家朱利葉斯醫(yī)院(Royal Julius Hos- pital) 精神病學(xué)方面的領(lǐng)導(dǎo)，他報(bào)告了一些新收容的患者的情 況：“有一位16歲的少年在**里躺了許多年。
這個(gè)**在 他父親——一位牧羊人的棚屋里。
他己經(jīng)喪失了西肢和大腦 的功能，以致像動物一樣用嘴來舔食碗里的飯菜?！?br>
當(dāng)起初由 家庭看護(hù)的患者被送進(jìn)醫(yī)院時(shí)，米勒照例會發(fā)現(xiàn)他們“背都 被打得青紫，帶著沾滿血污的傷口”。
一個(gè)男人被他的妻子 用鏈子拴在他們家的墻上五年，己喪失了腿的功能。
從維爾 茨堡收容院出院的患者們，當(dāng)被村里人發(fā)現(xiàn)時(shí)，孩子們會追著 他們大喊：“瞧，怪人來了?！?br>
3這些報(bào)告在各方面都代表了那 些年里精神病的家庭看護(hù)情況。
這種狀況一首持續(xù)到了19世紀(jì)。
在19世紀(jì)70年代，瑞 士法語區(qū)弗里堡州的官員們在引進(jìn)收容院前曾實(shí)施了一次精 神病患者人口普查。
調(diào)查人員簡首無法相信他們的眼睛。
在 他們認(rèn)定的164名精神病患者中，有1/5曾**禁在家中，通 常關(guān)進(jìn)不能取暖的房間和牲口棚子里，“狹窄、黑暗、潮濕、散 發(fā)著臭味”。
據(jù)說兩個(gè)被關(guān)進(jìn)畜欄里的人，“躺在沾滿他們糞 便的麥稈上，**爬滿他們的臉。”
?卡拉代克(Louis Caradec) 是一位退役的海軍外科醫(yī)師，在布列塔尼開業(yè)。
正如他在 1860年就附近村莊情況所談到的那樣，“在我們鄉(xiāng)下，人們?nèi)?抱有荒唐的偏見。
**認(rèn)為有瘋子的家是不體面的，不愿意 把他們送進(jìn)收容院。
這是促成我們鄉(xiāng)下人仍把如此可憐、受 盡折磨的人留在家里的最主要理由。
假如這個(gè)精神失常的人 是安靜的，人們通常會放他西處去跑。
但是，如果他變得暴躁 或煩人，人們會把他囚禁在畜欄的一角或一個(gè)隔離的屋子里，每天送食物給他 …… ·這種事在鄉(xiāng)下司空見慣，在被當(dāng)局知道 前，這種(拘押)罪行也許己經(jīng)持續(xù)好多年了?！?br>
在英格蘭，這樣的患者如果沒有被囚禁在家里，可能就被 拴在福利作坊或救濟(jì)院的柱子上。
珀費(fèi)克特(William Per- fect) 醫(yī)師在肯特州西莫靈經(jīng)營一所小的養(yǎng)護(hù)院，他回憶起 1776年被Friends*ury 教區(qū)工作人員叫去，看“一個(gè)被他們關(guān) 在福利作坊里的躁狂的人……借助一個(gè)U 形釘和一個(gè)鐵環(huán)， 他被束縛在地上，鐵環(huán)與腳上的一副鐐銬牢牢系在一起，** 銬住了他的雙手”。
他被接納進(jìn)社會了嗎?透過窗子上的橫 木，“絡(luò)繹不絕的參觀者指點(diǎn)著這個(gè)患者，愚弄他，激怒他。
他被迫用幾樣靈巧的本領(lǐng)做表演，娛樂大眾……如用腳趾把 線穿入**等。”
在這種特殊看法里，即“前工業(yè)社會”溫和 而有愛心，社區(qū)看護(hù)也不過如此。
正如新英格蘭的社會**家迪克斯(Dorothen Dix)在 1 9 世紀(jì)40年代早期所發(fā)現(xiàn)的那樣，在新**，情況并不是更好。
當(dāng)時(shí)，她輾轉(zhuǎn)于馬薩諸塞的鄉(xiāng)村地區(qū)，調(diào)查當(dāng)?shù)厝藢Α澳切┚?神失常的可憐人”的安排。
在**，她發(fā)現(xiàn)“一位婦女被關(guān)進(jìn)了籠子里”。
在梅德福，“一個(gè)受監(jiān)視的**被鎖著，另一個(gè)在封閉的 畜欄里呆了17年”。
在巴恩斯特布爾，“西位婦女被關(guān)進(jìn)畜欄和牲口棚；我確 信兩個(gè)被鎖著”。
在馬薩諸塞州，并不是所有的精神病患者都被監(jiān)禁在家 里。
一些人在濟(jì)貧院里睡大覺，正如迪克斯發(fā)現(xiàn)的那樣，“躺 在鋪滿稻草的木床上，默不作聲”。
在丹弗斯，遠(yuǎn)在迪克斯到 達(dá)濟(jì)貧院之前，她就察覺到一位以前曾經(jīng)很體面的年輕婦女 發(fā)出的“野性呼叫，時(shí)斷時(shí)續(xù)的粗俗歌聲、咒罵和**話語”。
她被認(rèn)為“無法醫(yī)治”而被附近的醫(yī)院送了回來。
當(dāng)時(shí)在丹弗斯，這個(gè)女人站立著，正敲打著她那狹小而骯臟的籠子的橫 板，“一副令人厭惡的樣子……久未洗浴的身體穿著破爛不 堪的臟兮兮的衣服。
雖然除一側(cè)外，其他各側(cè)都通風(fēng)，但空氣 極其惡臭，除非只是一會兒，否則要呆在那里而不退出來呼吸 外面的空氣，簡首是不可能的。”
這些軼事所描述的并不是所有情況中最極端或最奇異 的；它們是收容院出現(xiàn)以前嚴(yán)重的精神病患者典型的境遇。
在一個(gè)沒有精神病學(xué)的世界里，與其說人們寬容或放任這些 精神疾病，不如說對它們的處置是粗暴的和缺乏同情心的。
在治療性收容院出現(xiàn)以前，對那些所謂的偏離資本**價(jià)值 的不正常的人來說，并不存在什么黃金時(shí)代，也不存在什么田 園詩般的避難所。
任何另外的主張都是在做白日夢。
雖然從古希臘時(shí)**始就有個(gè)別醫(yī)師看護(hù)過瘋子，撰寫 過相關(guān)的小冊子，但是，作為一門學(xué)科的精神病學(xué)當(dāng)時(shí)并不存 在，沒有一群醫(yī)師帶著共同的身份感為之獻(xiàn)身。
而且，除外科 外，也很少有其他專科曾存在過。
醫(yī)學(xué)專科化的出現(xiàn)是19世 紀(jì)的現(xiàn)象。
不過，精神障礙本身一首為人們所熟知。
因?yàn)閾碛胁糠?生物的和遺傳的基礎(chǔ)，精神疾病與人類的其他疾病同樣古老。
雖然并不是所有的精神混亂都埋藏在我們的神經(jīng)系統(tǒng)里，但 有一些確實(shí)如此，是由于大腦自身化學(xué)物質(zhì)的紊亂造成的。
因此，可以斷定，人類社會一首知道精神疾病，一首有著對付 它的辦法。
一個(gè)沒有精神病學(xué)的世界生活在一個(gè)沒有精神病學(xué)的世界會是什么樣的?在愛爾 蘭，情況曾是這樣的。
1817年， 一位來自愛爾蘭地區(qū)的下議 院議員說：“沒有什么事情比愛爾蘭農(nóng)夫小破屋里瘋子的遭 遇更令人震驚了……當(dāng)一個(gè)強(qiáng)壯的男人或女人得了這種病 時(shí)，農(nóng)夫們不得不采用的唯一方法，就是在小破屋內(nèi)的地上挖 一個(gè)洞穴。
洞不夠高，人在里面首不起腰。
洞上面裝有隔欄，以防里邊的人起身。
這個(gè)洞穴約1.5米深，人們在那兒給這 個(gè)可憐的活物食物，首到他死在里面?！?br>
人們可以立即放棄任何有關(guān)這些過去瘋子的羅曼蒂克的 想法：允許他們在村莊的草地上玩耍，或悠閑地在橡樹的綠蔭 下沉思。
在19世紀(jì)中葉以前，村民和小鎮(zhèn)居民對那些與眾不 同的人懷有一種恐懼，對與嚴(yán)格制訂的規(guī)范不相一致的行為 專橫地不予寬容地予以排斥。
歐洲的村民們生活在緊密組織 起來的朝夕相處的村落里，極為重視傳承下來的社會角色、傳 統(tǒng)所安排的習(xí)俗，以及受季節(jié)的變更所規(guī)定的日常生活。
人 們以最**和最無情的方式對待那些因智力和情緒的紊亂而 變得與眾不同、背離了任何這些常規(guī)的人。
讓我們來看一看 李爾王時(shí)代那些重癥精神病患者的命運(yùn)吧：可憐的衣不蔽體的人們，不論你們在哪里， 都得忍受這驟降的無情的暴風(fēng)雪，你們無家可歸，饑腸轆轆，衣衫襤褸，你們將如何逃避這樣的季節(jié)帶來的痛苦?2如果這些精神病患者被趕出他們的家庭和村莊，他們會 加入到沿近代歐洲早期道路流浪的乞討的人群中去。
許多這 種“村莊**”是由分娩外傷(在佝僂病引起骨盆狹窄的時(shí)代 出現(xiàn)的延遲分娩)引起的精神發(fā)育遲緩或精神**癥患者。
拄著拐杖的“傻瓜”是典型的插圖形象。
但是，就平時(shí)與我們 在一起的瘋子來說，他們的形象需要做細(xì)微的區(qū)分。
在英國 之外的地方，過去大多數(shù)患有精神疾病的人在他們出生的地 方有權(quán)得到收養(yǎng)和享受微薄的救濟(jì)。
人們不會簡單地將他們 趕走。
因此，是家庭而非社區(qū)必須要照顧他們。
在19世紀(jì)以 前，照看這些精神病患者是一個(gè)家庭的事情。
在我們己經(jīng)逝 去的世界里，家庭看護(hù)是件可怕的事情。
米勒(Anton Müller) 在1798年成為維爾茨堡皇家朱利葉斯醫(yī)院(Royal Julius Hos- pital) 精神病學(xué)方面的領(lǐng)導(dǎo)，他報(bào)告了一些新收容的患者的情 況：“有一位16歲的少年在**里躺了許多年。
這個(gè)**在 他父親——一位牧羊人的棚屋里。
他己經(jīng)喪失了西肢和大腦 的功能，以致像動物一樣用嘴來舔食碗里的飯菜?！?br>
當(dāng)起初由 家庭看護(hù)的患者被送進(jìn)醫(yī)院時(shí)，米勒照例會發(fā)現(xiàn)他們“背都 被打得青紫，帶著沾滿血污的傷口”。
一個(gè)男人被他的妻子 用鏈子拴在他們家的墻上五年，己喪失了腿的功能。
從維爾 茨堡收容院出院的患者們，當(dāng)被村里人發(fā)現(xiàn)時(shí)，孩子們會追著 他們大喊：“瞧，怪人來了?！?br>
3這些報(bào)告在各方面都代表了那 些年里精神病的家庭看護(hù)情況。
這種狀況一首持續(xù)到了19世紀(jì)。
在19世紀(jì)70年代，瑞 士法語區(qū)弗里堡州的官員們在引進(jìn)收容院前曾實(shí)施了一次精 神病患者人口普查。
調(diào)查人員簡首無法相信他們的眼睛。
在 他們認(rèn)定的164名精神病患者中，有1/5曾**禁在家中，通 常關(guān)進(jìn)不能取暖的房間和牲口棚子里，“狹窄、黑暗、潮濕、散 發(fā)著臭味”。
據(jù)說兩個(gè)被關(guān)進(jìn)畜欄里的人，“躺在沾滿他們糞 便的麥稈上，**爬滿他們的臉。”
?卡拉代克(Louis Caradec) 是一位退役的海軍外科醫(yī)師，在布列塔尼開業(yè)。
正如他在 1860年就附近村莊情況所談到的那樣，“在我們鄉(xiāng)下，人們?nèi)?抱有荒唐的偏見。
**認(rèn)為有瘋子的家是不體面的，不愿意 把他們送進(jìn)收容院。
這是促成我們鄉(xiāng)下人仍把如此可憐、受 盡折磨的人留在家里的最主要理由。
假如這個(gè)精神失常的人 是安靜的，人們通常會放他西處去跑。
但是，如果他變得暴躁 或煩人，人們會把他囚禁在畜欄的一角或一個(gè)隔離的屋子里，每天送食物給他 …… ·這種事在鄉(xiāng)下司空見慣，在被當(dāng)局知道 前，這種(拘押)罪行也許己經(jīng)持續(xù)好多年了?！?br>
在英格蘭，這樣的患者如果沒有被囚禁在家里，可能就被 拴在福利作坊或救濟(jì)院的柱子上。
珀費(fèi)克特(William Per- fect) 醫(yī)師在肯特州西莫靈經(jīng)營一所小的養(yǎng)護(hù)院，他回憶起 1776年被Friends*ury 教區(qū)工作人員叫去，看“一個(gè)被他們關(guān) 在福利作坊里的躁狂的人……借助一個(gè)U 形釘和一個(gè)鐵環(huán)， 他被束縛在地上，鐵環(huán)與腳上的一副鐐銬牢牢系在一起，** 銬住了他的雙手”。
他被接納進(jìn)社會了嗎?透過窗子上的橫 木，“絡(luò)繹不絕的參觀者指點(diǎn)著這個(gè)患者，愚弄他，激怒他。
他被迫用幾樣靈巧的本領(lǐng)做表演，娛樂大眾……如用腳趾把 線穿入**等。”
在這種特殊看法里，即“前工業(yè)社會”溫和 而有愛心，社區(qū)看護(hù)也不過如此。
正如新英格蘭的社會**家迪克斯(Dorothen Dix)在 1 9 世紀(jì)40年代早期所發(fā)現(xiàn)的那樣，在新**，情況并不是更好。
當(dāng)時(shí)，她輾轉(zhuǎn)于馬薩諸塞的鄉(xiāng)村地區(qū)，調(diào)查當(dāng)?shù)厝藢Α澳切┚?神失常的可憐人”的安排。
在**，她發(fā)現(xiàn)“一位婦女被關(guān)進(jìn)了籠子里”。
在梅德福，“一個(gè)受監(jiān)視的**被鎖著，另一個(gè)在封閉的 畜欄里呆了17年”。
在巴恩斯特布爾，“西位婦女被關(guān)進(jìn)畜欄和牲口棚；我確 信兩個(gè)被鎖著”。
在馬薩諸塞州，并不是所有的精神病患者都被監(jiān)禁在家 里。
一些人在濟(jì)貧院里睡大覺，正如迪克斯發(fā)現(xiàn)的那樣，“躺 在鋪滿稻草的木床上，默不作聲”。
在丹弗斯，遠(yuǎn)在迪克斯到 達(dá)濟(jì)貧院之前，她就察覺到一位以前曾經(jīng)很體面的年輕婦女 發(fā)出的“野性呼叫，時(shí)斷時(shí)續(xù)的粗俗歌聲、咒罵和**話語”。
她被認(rèn)為“無法醫(yī)治”而被附近的醫(yī)院送了回來。
當(dāng)時(shí)在丹弗斯，這個(gè)女人站立著，正敲打著她那狹小而骯臟的籠子的橫 板，“一副令人厭惡的樣子……久未洗浴的身體穿著破爛不 堪的臟兮兮的衣服。
雖然除一側(cè)外，其他各側(cè)都通風(fēng)，但空氣 極其惡臭，除非只是一會兒，否則要呆在那里而不退出來呼吸 外面的空氣，簡首是不可能的。”
這些軼事所描述的并不是所有情況中最極端或最奇異 的；它們是收容院出現(xiàn)以前嚴(yán)重的精神病患者典型的境遇。
在一個(gè)沒有精神病學(xué)的世界里，與其說人們寬容或放任這些 精神疾病，不如說對它們的處置是粗暴的和缺乏同情心的。
在治療性收容院出現(xiàn)以前，對那些所謂的偏離資本**價(jià)值 的不正常的人來說，并不存在什么黃金時(shí)代，也不存在什么田 園詩般的避難所。
任何另外的主張都是在做白日夢。