別急------------------------------------------。，外面的腳步聲、推車聲、護(hù)士站電話鈴聲都被隔掉一層，剩下來的就只有監(jiān)護(hù)儀規(guī)律卻讓人心里發(fā)緊的滴答聲，輸液泵低低的運轉(zhuǎn)聲，還有病人呼吸時那種不太均勻的起伏。，沒急著說話。，上午剛從手術(shù)室出來不久，肚子上的敷料還很新，鼻導(dǎo)管給著氧，臉色卻已經(jīng)有一點發(fā)灰。，手里拿著記錄板，整個人繃得很直。“術(shù)前基礎(chǔ)情況？”張震川問?！疤悄虿?、高血壓，肝功能輕度異常?！睆埗炝⒖探由?，“今天做的是胰頭十二指腸切除，手術(shù)時間比較長。術(shù)中出血七百五十毫升，晶體和膠體補(bǔ)液都用了，詳細(xì)記錄在后面。嗯”了一聲，沒看她，目光還停在病人身上?！笆裁磿r候開始不對？術(shù)后**小時血壓開始慢慢往下掉，一開始還在能接受的范圍?！睆埗煺f，“第六小時以后尿量開始少，剛剛體溫也上來了，三十八度五。引流量呢？目前不算多，但顏色偏深。”，站在另一側(cè)的尹書荷把手里的資料又往前遞了一點?！?*記錄在第二頁，術(shù)中血壓掉過一次，持續(xù)了大概七分鐘?！彼f，“我把補(bǔ)液、出血量和引流變化另外畫了一遍。乳酸剛出結(jié)果，也在后面?！?。
那只手骨節(jié)分明，手指修長，拿紙時沒有多余動作，只在最關(guān)鍵的地方停了一下。
乳酸升高。
不算特別嚇人，但不該在這個時間點抬得這么快。
“值班醫(yī)生原本想先推升壓藥?！睆埗斓吐曆a(bǔ)了一句，“我還沒讓。”
張震川抬起眼，終于正正看了她一下。
“為什么沒讓？”
張冬天頓了頓。
“我覺得……不太像單純的容量不足?！彼f得很謹(jǐn)慎。
張震川看了她兩秒，沒說她對，也沒說她不對，只是把那頁**記錄又翻了一下。
“先別急著推藥。”他說。
這句話一出來，站在床尾的小住院醫(yī)明顯怔了一下。
“可血壓已經(jīng)——”
“我知道血壓在掉。”張震川語氣不重，卻也沒有給人繼續(xù)爭辯的空間，“我現(xiàn)在想知道，他是術(shù)后炎癥反應(yīng)上來了，還是腹內(nèi)已經(jīng)開始出問題了?！?br>他把資料遞回給張冬天，伸手拿過床旁超聲探頭。
“把耦合劑拿來。”
護(hù)士立刻遞上來。
張震川低頭把探頭壓上病人的腹部，動作不快，也不重。病房里一下安靜下來，所有人的目光都落在那塊小小的屏幕上。屏幕上的影像一跳一跳地閃著，黑白灰的層次堆在一起，在外行人眼里全都長一個樣，可在他眼里，那些層次里已經(jīng)開始露出不該有的東西。
他換了個角度，又看了一遍，最后才把探頭拿開。
“再補(bǔ)一輪血氣，半小時后重新看尿量。升壓藥可以備，但先別往上堆?！?br>“這是懷疑出血？”站在一旁的住院醫(yī)終于忍不住問。
“還沒到下結(jié)論的時候?！睆堈鸫ò烟筋^遞回去，“但現(xiàn)在不能把問題都往感染上推。術(shù)后這個時間點，乳酸抬得快，尿量掉得也快，引流又不漂亮，先把最麻煩的可能留在前面。”
門外傳來急促的腳步聲。
下一秒，病房門被推開，李翊晙一邊摘手術(shù)帽一邊走了進(jìn)來，連白大褂都還沒來得及穿好，肩上隨手搭著，額前頭發(fā)被壓得有些亂。
“什么情況？”他聲音先到，人還沒完全站穩(wěn)，目光已經(jīng)把病房里的人掃了一圈，最后落到張震川臉上，“第一天就趕上這種場面，歡迎儀式有點熱烈了啊，張教授?！?br>張震川沒接這句玩笑，只把手里的資料遞過去。
“乳酸起來了，尿量在掉，腹腔里有少量游離液體。”他說，“現(xiàn)在不算很多，但我不信它會自己停在這里?！?br>李翊晙接過那幾頁單子，低頭看得很快。
他看完以后，沒立刻出聲，而是走到床邊，自己又看了一遍引流袋，再低頭按了一下病人的腹部，臉上的笑意一點一點淡了。
“升壓藥還沒上？”
“沒上?！睆堈鸫ㄕf，“先別急著把數(shù)字頂漂亮?，F(xiàn)在最重要的是把方向看清?！?br>李翊晙抬頭，
“行?！彼f，“聽你的?！?br>這句答應(yīng)得太快，旁邊幾個人反而都怔了一下。
尤其是那個剛剛還在猶豫要不要推藥的住院醫(yī)，神情里明顯多了一點愣神。他大概沒想到，李翊晙這種平時對自己判斷向來很有自信的人，會在第一次正式會診里，就這么利落地把病人的下一步交給一個剛到律帝的人。
張震川倒沒覺得有什么。
他低頭看著監(jiān)護(hù)，“先把后半小時盯住。冬天，你跟著把循環(huán)和尿量單獨列出來。還有，術(shù)中那一段補(bǔ)液曲線重新整理給我?！?br>“好?！睆埗炝⒖逃浵聛?。
“書荷，”李翊晙側(cè)過頭，“家屬那邊現(xiàn)在誰在？”
“女兒和**都在小會談室?！币鼤纱穑皠偛盼蚁雀齻冋f了指標(biāo)有變化，她們現(xiàn)在雖然急，但還算能聽進(jìn)去話。”
李翊晙點點頭。
“那待會兒你先跟我過去?！?br>“好?！?br>這一來一回沒有一句廢話。
病房里的節(jié)奏忽然就順了。
張震川站在床邊，目光還落在監(jiān)護(hù)上。肝膽胰術(shù)后病人的麻煩從來都不是一下爆出來的，真正難的是那種一點點往下掉的趨勢，像有人不聲不響地把底下那層地板一點點抽走。外科醫(yī)生最怕這種不明確，家屬也最怕這種不明確，可這種時候，越急著做點什么，越容易一頭栽進(jìn)錯誤的方向。
他沉默了一會兒，忽然開口：
“如果半小時后血壓還在這樣掉，直接聯(lián)系手術(shù)室備臺?！?br>病房里又靜了一秒。
李翊晙這次沒開玩笑，直接點頭。
“知道了?！?br>這句“知道了”說完，李翊晙低頭又看了一眼那張血氣單，眉心微微擰了一下，隨即轉(zhuǎn)身出了病房。
尹書荷跟著他一起出去。
病房門關(guān)上以后，張冬天才低聲問了一句：
“張教授，真的有必要這么早備臺嗎？”
“最好是用不上?！睆堈鸫ㄕf。
他抬眼看向她，語氣不急不慢。
“做外科術(shù)后重癥，最怕的不是多準(zhǔn)備一步。最怕的是到了該動的時候，大家都還在等別人先開口。”
張冬天愣了一下，隨即很輕地點了點頭。
“我知道了?！?br>小會談室里，家屬的情緒已經(jīng)到了臨界點。
病人的女兒看起來三十出頭，眼睛通紅，手里還緊緊攥著父親術(shù)前簽字的那支筆。病人的妻子坐在一旁，一言不發(fā)，臉色卻白得厲害，連嘴唇都沒有血色。
李翊晙推門進(jìn)去時，屋里空氣都像繃了一下。
“李教授?！迸畠毫⒖陶玖似饋?，“我爸爸怎么了？剛才護(hù)士說指標(biāo)不好，是真的嗎？”
李翊晙沒急著先安慰，只走到桌邊坐下，把手里的幾頁記錄放平。
“術(shù)后有幾項指標(biāo)不太對?！彼f得很直接，“但現(xiàn)在還沒壞到最糟?！?br>這句話一出來，對方明顯更慌了。
病**子聲音發(fā)顫：“那是不是手術(shù)沒做好？”
李翊晙抬起眼，看著她，語氣依舊穩(wěn)。
“手術(shù)本身做完了，現(xiàn)在的問題是在術(shù)后這一段?！彼D了頓。
說到這里，他偏頭看了一眼旁邊的尹書荷。
尹書荷立刻把那杯從剛才開始就沒人碰的溫水推到家屬面前。
“先喝一點。”她說，“接下來不管是復(fù)查、再評估，還是要不要回手術(shù)室，都需要您自己先撐住?！?br>病人女兒下意識接過杯子，指尖都在發(fā)抖。
李翊晙看著這一幕，忽然覺得自己剛剛在病房里那口壓著的氣，稍微落下一點。
“我爸爸現(xiàn)在危險嗎？”病人女兒低聲問。
“現(xiàn)在是危險的起點。但我們會全力以赴?！崩铖磿€答。
這個說法不輕，也不重，卻比簡單一句“危險”更讓人清醒。
病**子終于抬起頭，眼眶發(fā)紅地看著他。
“要是……要是需要再進(jìn)手術(shù)室呢？”
李翊晙沉默了兩秒。
“如果需要，肯定會進(jìn)?！彼f，“該補(bǔ)的補(bǔ)。”
這時候，尹書荷才很輕地補(bǔ)了一句：
“李教授已經(jīng)把該叫的人都叫齊了。重癥、**、外科都在，您現(xiàn)在最需要做的，是把手機(jī)保持暢通，不要自己先亂?！?br>她說話的時候聲音不高，可每個字都落得很穩(wěn)。
病人女兒看了她一眼，像是終于從那種無邊無際的慌亂里抓到一點實在的東西，慢慢點了點頭。
李翊晙站起身，最后只留下一句：
“我先回病房。如果有下一步，我會第一個來告訴你們。”
他說完就推門出去。
關(guān)門的一瞬間，尹書荷還站在里面沒動。她看著病**子幾乎要捏碎那只紙杯的手，忽然想到，很多人都覺得醫(yī)生最厲害的時候是在手術(shù)臺上。
其實不是。真正難的，是在這種小房間里，在病人情況還沒徹底惡化、可家屬已經(jīng)隱約知道風(fēng)向不對的時候，把那一句句話講到剛剛好。太輕了，是**。太重了，家屬會直接崩潰。
半小時后，數(shù)字沒有更好看。血壓還在慢慢往下掉，尿量幾乎沒怎么起來，乳酸反而又往上抬了一截。床旁超聲再做一遍，腹腔里的液體比剛才更明確了一點。
這一次，不需要誰再多說什么。
李翊晙只低頭看了兩秒，就伸手按了床頭呼叫鈴。
“聯(lián)系手術(shù)室?！彼f。
張冬天幾乎是立刻轉(zhuǎn)身，動作快得連門邊掛著的記錄夾都被帶得晃了一下。
整個病房像被誰一下按下了快進(jìn)鍵。護(hù)士去備血，**重新聯(lián)系，手術(shù)室確認(rèn)臺位，轉(zhuǎn)運床推到門口，家屬那邊的解釋。每個人都知道自己該做什么，也都知道現(xiàn)在沒有哪一步可以慢。
張震川站在床邊，把最后一輪藥調(diào)整完，又低頭看了一眼監(jiān)護(hù)。
李翊晙走到他旁邊，壓低聲音問了一句：
“如果剛才直接推藥呢？”
“數(shù)字會好看一點?！睆堈鸫ㄕf。
“然后？”
“然后大家可能會晚半小時才決定回臺。然后...”
李翊晙聽完，低低笑了一下。
“真狠?！?br>“我沒罵你?！?br>“你這比罵還狠。”
兩個人對視了一眼，誰都沒有真的笑出來，可病房里那一點原本繃得死緊的氣氛，還是被這兩句很短的話輕輕松開了一絲。
病床被推起來的時候，病人情況還算穩(wěn)定，但所有人都很清楚，這種穩(wěn)定隨時可能在轉(zhuǎn)運途中坍塌。李翊晙在床邊，張震川在床尾，兩個人誰都沒再說話。
出病房門的一瞬間，張震川余光掃到站在門邊的尹書荷。
她手里還夾著剛補(bǔ)好的那份新記錄，走廊燈光落在她臉上，把那點一直壓著的疲憊照得很明顯。
兩個人的目光只是在半空中很短地碰了一下。沒有交流。
手術(shù)室門重新關(guān)上的時候，已經(jīng)是下午五點多了。
走廊里一下空下來不少，剛才那股被來來回回腳步踩得發(fā)燙的慌亂，終于慢慢沉下去一點。張冬天抱著新補(bǔ)的記錄站在墻邊，肩膀明顯塌了一點，卻還是沒有真的坐下。
尹書荷走過去，從她手里把那幾頁紙抽走，替她重新理整齊。
“前輩。”張冬天低聲開口，“剛才如果不是張教授……”
“嗯?！币鼤蓱?yīng)了一聲，沒讓她把后面的話說完，“所以才叫重癥會診?！?br>張冬天抿了抿唇，沒再說話。
她其實不是沒見過厲害的醫(yī)生。安正源、李翊晙、蔡頌華、金俊莞，律帝里最不缺的就是這種人?？蓮堈鸫▌偛拍欠N判斷方式，和她以前真正見過的重癥醫(yī)生都不一樣。
就在這時，旁邊傳來一陣很輕的腳步聲。張震川從手術(shù)室那邊走回來，已經(jīng)把口罩摘了，整個人看上去和平時差不多，只有眼底那點沒完全退下去的冷靜，說明他還沒徹底從剛才那場判斷里抽出來。
尹書荷把手里的資料遞過去。
“術(shù)后到回臺前這段，我重新補(bǔ)了一版。”
張震川接過來，低頭翻了兩頁。
“你加了家屬溝通時間線?！?br>“后面如果要追溯，這一段不能少?！币鼤纱?。
張震川抬眼看她。
“很好?！?br>這句話出來得很平，甚至不像夸獎。
可尹書荷還是明顯愣了一下，隨即很輕地笑了笑。
“張教授?！彼f，“您今天夸人的次數(shù)有點多?！?br>“有嗎？”
“有。”她答得很認(rèn)真，“平時一天應(yīng)該沒這么多?！?br>張冬天站在旁邊，看看這個，又看看那個，莫名覺得剛才壓在自己胸口那股緊得發(fā)疼的感覺，忽然松了一點。
不是因為事情已經(jīng)結(jié)束了。
而是因為在這種兵荒馬亂的一天里，居然還有人能這么平靜地說一句“你今天夸人的次數(shù)有點多”。
這種小得幾乎不值一提的輕松，反而最像醫(yī)院。
張震川低頭，把那幾頁補(bǔ)好的記錄重新理平，過了兩秒才說：
“那就當(dāng)今天例外?！?br>尹書荷沒接這句，只從他手里把最上面那頁又抽回來一點，指了指其中一處。
“這里我后面再補(bǔ)一行，會更完整?！?br>“好?！?br>兩個人說話都不快，也不熱絡(luò)，可那種節(jié)奏卻奇異地順。像他們本來就應(yīng)該這樣站在病房外，頭挨著頭地看一頁術(shù)后記錄，然后一句一句把剛才那半小時重新理順。
走廊盡頭，手術(shù)室的燈還亮著。
門里的人還在爭分奪秒，門外的人則已經(jīng)開始把前一輪的痕跡一點點收攏回去。