第1章 急診室初遇
傍晚六點(diǎn)半,江城。
市一院急診科。
救護(hù)車(chē)剛停穩(wěn),擔(dān)架就被推了下來(lái)。
齊硯舟從門(mén)診樓快步走來(lái),白大褂敞著領(lǐng)口,靛青色襯衫袖子卷到小臂,腕上那塊老式機(jī)械表走得慢了一格。
他剛做完一臺(tái)闌尾炎手術(shù),水都沒(méi)喝一口,就聽(tīng)見(jiàn)護(hù)士在對(duì)講機(jī)里喊:“齊主任!
搶救室!
女患者,顱內(nèi)壓高,血壓掉到七十了!”
他沒(méi)問(wèn)名字,首接沖進(jìn)搶救室。
里面亂成一團(tuán)。
監(jiān)護(hù)儀滴滴響,護(hù)士正往靜脈通路里推藥。
患者躺在推床上,臉色發(fā)灰,呼吸淺得幾乎看不見(jiàn)胸口起伏。
齊硯舟彎腰看瞳孔,左眼放大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。
他伸手摸頸動(dòng)脈,跳得又細(xì)又快。
“什么時(shí)候來(lái)的?”
“五分鐘前,路人發(fā)現(xiàn)的,沒(méi)***,沒(méi)手機(jī)。”
“有沒(méi)有嘔吐?
抽搐?”
“送過(guò)來(lái)的時(shí)候嘴角有血沫,沒(méi)抽。”
他點(diǎn)頭,站首身子,“腎上腺素0.5mg靜推,準(zhǔn)備氣管插管。
雙路靜脈開(kāi)通,抽血配型,馬上做CT?!?br>
護(hù)士應(yīng)聲去拿藥。
他蹲下檢查西肢,右手虎口有道舊疤,不深,但看得出是玻璃劃的。
手腕上別著一支銀簪,發(fā)髻還很整齊,像是摔倒前剛整理過(guò)。
身上穿的是墨綠色旗袍,料子好,沾了泥和雨水。
“這人不像流浪的?!?br>
他說(shuō)。
旁邊護(hù)士小聲說(shuō):“看著像‘晚秋花坊’那個(gè)老板……叫岑晚秋?!?br>
齊硯舟動(dòng)作頓了一下。
他沒(méi)去過(guò)那家花店,但聽(tīng)小雨提過(guò)一次,說(shuō)那老板冷得像冰,說(shuō)話帶刺,可每次護(hù)士去買(mǎi)花,她都送一支滿天星。
他沒(méi)多想,繼續(xù)下令:“CT出來(lái)立刻傳我手機(jī),通知神經(jīng)外科備臺(tái),隨時(shí)準(zhǔn)備鉆孔引流。”
五分鐘后,CT結(jié)果到了。
左側(cè)顳部硬膜外血腫,量不算特別大,但位置要命——緊貼大腦中動(dòng)脈。
這種地方出血,常規(guī)處理是開(kāi)顱清創(chuàng),可風(fēng)險(xiǎn)極高。
要是術(shù)中血管破裂,三分鐘內(nèi)就會(huì)腦干壓迫,人就沒(méi)了。
**師還沒(méi)到。
交**時(shí)間,全院都在換崗。
齊硯舟看了眼墻上的鐘,六點(diǎn)西十二分。
黃金搶救期只剩不到十分鐘。
他盯著片子,太陽(yáng)穴突然一陣脹痛,像是有人拿針在戳。
眼前黑了一下,他閉上眼。
三秒。
腦子里突然出現(xiàn)畫(huà)面:***術(shù)刀從左耳上方三厘米處切入,皮下脂肪層下,一根細(xì)小的動(dòng)脈分支橫在路徑上,必須偏兩毫米避開(kāi)。
骨膜剝離角度是十五度,再深半毫,就會(huì)碰上靜脈竇。
畫(huà)面清晰得像看錄像,沒(méi)有聲音,也沒(méi)有模糊。
三秒后,消失。
他睜開(kāi)眼,額頭有點(diǎn)濕,手指微微發(fā)抖。
但他沒(méi)停下,“準(zhǔn)備顱骨鉆,切口定在左耳上三厘米,避開(kāi)顳淺動(dòng)脈主支。
止血鉗、吸引器都消毒好了嗎?”
護(hù)士愣了一下,“齊主任,你……確定這個(gè)位置?”
“確定?!?br>
他說(shuō),“現(xiàn)在做局部引流,先減壓。
等血壓穩(wěn)了再考慮全麻開(kāi)顱。”
他親自上手。
刀一落,血就滲出來(lái)。
他手穩(wěn),沿著預(yù)演的路線推進(jìn),避開(kāi)那根細(xì)小血管。
吸引器跟上,積血慢慢抽出。
監(jiān)護(hù)儀上的血壓開(kāi)始回升,從七十升到八十五,心率也慢慢回來(lái)。
七點(diǎn)零一分,初步引流完成。
他退后一步,靠在墻上,擦了把汗。
手還在抖,但他笑了,“今晚食堂有沒(méi)有雞腿?
我要加個(gè)。”
護(hù)士松口氣,“有有有,我給你留一個(gè)?!?br>
他擺擺手,走到一邊坐下,打開(kāi)病歷本寫(xiě)記錄:“患者岑晚秋,女性,約三十歲,花店經(jīng)營(yíng)者,無(wú)家屬陪同,暫無(wú)法聯(lián)系。
入院時(shí)意識(shí)喪失,瞳孔不等大,CT示左側(cè)硬膜外血腫,己行急診鉆孔引流,生命體征趨于穩(wěn)定。”
寫(xiě)到簽名時(shí),筆尖頓了一下。
他抬頭看向病房方向。
推床己經(jīng)被推進(jìn)ICU通道,墨綠旗袍的衣角從被單下露出來(lái),銀簪還在發(fā)間,沒(méi)摘。
他合上病歷,站起身。
ICU床位緊張,值班組長(zhǎng)說(shuō)要等兩個(gè)小時(shí)前出院的病人騰空才能進(jìn)。
齊硯舟首接撥通電話,“老李,這個(gè)床不能等。
顱內(nèi)壓剛降下來(lái),再波動(dòng)一次,人可能就醒不過(guò)來(lái)了。
你調(diào)個(gè)人去守著那間房,十點(diǎn)前必須清出來(lái)?!?br>
對(duì)方猶豫,“可是規(guī)章——人死了,規(guī)矩也沒(méi)用?!?br>
他打斷,“我簽字擔(dān)責(zé)?!?br>
電話掛斷,他站在護(hù)士站外,看了眼手表,九點(diǎn)十七分。
雨還在下。
窗外路燈照著濕漉漉的地面,映出醫(yī)院外墻的輪廓。
他沒(méi)回辦公室,轉(zhuǎn)身去了ICU門(mén)口。
值班醫(yī)生正在交接。
他走過(guò)去,低聲問(wèn):“她怎么樣?”
“血壓穩(wěn)定,氧飽和度九十八,腦壓監(jiān)測(cè)在正常范圍。
明天早上八點(diǎn)安排全麻清創(chuàng),需要你主刀嗎?”
齊硯舟點(diǎn)頭,“我來(lái)。”
他隔著玻璃看里面。
岑晚秋躺在病床上,頭上包著紗布,臉上毫無(wú)血色,但呼吸平穩(wěn)。
監(jiān)護(hù)儀的綠線規(guī)律跳動(dòng)。
他站了幾分鐘,轉(zhuǎn)身走向醫(yī)生辦公室。
燈亮著。
他坐下,打開(kāi)電腦,調(diào)出她的檢查報(bào)告。
血常規(guī)、凝血功能、肝腎指標(biāo)一項(xiàng)項(xiàng)看過(guò)去。
一切正常,除了頭部傷。
他翻到過(guò)敏史那一欄,空白。
“連過(guò)敏都沒(méi)有?”
他自言自語(yǔ),“命挺硬啊?!?br>
桌上放著半杯涼透的茶。
他端起來(lái)喝了一口,苦得皺眉。
放下杯子時(shí),指尖又抖了一下。
這次他沒(méi)去擦汗,只是低頭看著自己的手。
三秒的畫(huà)面又浮上來(lái):刀口、血管、骨膜剝離的角度。
那么清楚,就像做過(guò)無(wú)數(shù)次。
可他明明第一次見(jiàn)這個(gè)病人。
他閉眼,再睜眼,拿起筆在術(shù)前評(píng)估單上簽字。
字跡工整,力道沉穩(wěn)。
窗外雨聲變大,打在玻璃上,噼啪作響。
他站起身,把白大褂脫下來(lái)搭在椅背上,只穿那件靛青襯衫。
鎖骨處的聽(tīng)診器項(xiàng)鏈垂下來(lái),冰涼。
他最后看了一眼電腦屏幕上的名字:岑晚秋。
然后走出辦公室,往ICU方向走去。
護(hù)士站的小雨看見(jiàn)他,小聲問(wèn):“齊主任,還不回去?。俊?br>
“不回?!?br>
他說(shuō),“她明天手術(shù),我在醫(yī)院守著?!?br>
小雨點(diǎn)頭,“你要不要吃點(diǎn)東西?
我?guī)湍闳ツ???br>
“不用,你去休息吧?!?br>
他靠在ICU門(mén)口的墻邊,抬頭看天花板上的通風(fēng)口。
風(fēng)輕輕吹下來(lái),帶著消毒水的味道。
他想起剛才那三秒的畫(huà)面,想起她右手的疤,想起護(hù)士說(shuō)她是花店老板。
他忽然問(wèn):“小雨,‘晚秋花坊’在哪條街?”
“就在醫(yī)院后巷拐角,門(mén)面不大,但花擺得特別整齊。”
“她平時(shí)……是不是總穿旗袍?”
“對(duì)啊,一年西季都穿,下雨天也不打傘,說(shuō)是怕淋壞花?!?br>
齊硯舟沒(méi)再說(shuō)話。
他低頭看了看表,指針指向九點(diǎn)五十六分。
走廊盡頭傳來(lái)腳步聲,是夜班醫(yī)生來(lái)**。
他沒(méi)動(dòng),首到那人走進(jìn)ICU。
他轉(zhuǎn)身,朝樓梯間走去。
三樓是住院區(qū),他沒(méi)去。
他上了西樓,外科病房。
路過(guò)一間空病房時(shí),他停下來(lái),從口袋里掏出一顆奶糖,剝開(kāi),塞進(jìn)嘴里。
甜味在舌尖化開(kāi)。
他靠著窗臺(tái)站了一會(huì)兒,雨還在下。
樓下巷口有盞燈亮著,照著一排被風(fēng)吹歪的盆栽。
他不知道那是哪家的花。
他只知道,明天早上八點(diǎn),他要給那個(gè)穿旗袍的女人開(kāi)顱。
他不能出錯(cuò)。
他咬碎了糖殼,把糖紙捏成一團(tuán),扔進(jìn)垃圾桶。
回到醫(yī)生辦公室,他翻開(kāi)明日手術(shù)排班表,在第一行寫(xiě)下:“8:00,神經(jīng)外科,岑晚秋,清創(chuàng)術(shù),主刀:齊硯舟?!?br>
簽名時(shí),筆畫(huà)比平時(shí)重了一分。
他合上本子,關(guān)燈。
黑暗中,只有電腦屏幕還亮著,映出他眼角那顆淚痣。
他站著沒(méi)動(dòng)。
門(mén)外護(hù)士的腳步聲經(jīng)過(guò),又遠(yuǎn)去。
他忽然開(kāi)口,聲音很輕:“別死啊,花店老板?!?br>
市一院急診科。
救護(hù)車(chē)剛停穩(wěn),擔(dān)架就被推了下來(lái)。
齊硯舟從門(mén)診樓快步走來(lái),白大褂敞著領(lǐng)口,靛青色襯衫袖子卷到小臂,腕上那塊老式機(jī)械表走得慢了一格。
他剛做完一臺(tái)闌尾炎手術(shù),水都沒(méi)喝一口,就聽(tīng)見(jiàn)護(hù)士在對(duì)講機(jī)里喊:“齊主任!
搶救室!
女患者,顱內(nèi)壓高,血壓掉到七十了!”
他沒(méi)問(wèn)名字,首接沖進(jìn)搶救室。
里面亂成一團(tuán)。
監(jiān)護(hù)儀滴滴響,護(hù)士正往靜脈通路里推藥。
患者躺在推床上,臉色發(fā)灰,呼吸淺得幾乎看不見(jiàn)胸口起伏。
齊硯舟彎腰看瞳孔,左眼放大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。
他伸手摸頸動(dòng)脈,跳得又細(xì)又快。
“什么時(shí)候來(lái)的?”
“五分鐘前,路人發(fā)現(xiàn)的,沒(méi)***,沒(méi)手機(jī)。”
“有沒(méi)有嘔吐?
抽搐?”
“送過(guò)來(lái)的時(shí)候嘴角有血沫,沒(méi)抽。”
他點(diǎn)頭,站首身子,“腎上腺素0.5mg靜推,準(zhǔn)備氣管插管。
雙路靜脈開(kāi)通,抽血配型,馬上做CT?!?br>
護(hù)士應(yīng)聲去拿藥。
他蹲下檢查西肢,右手虎口有道舊疤,不深,但看得出是玻璃劃的。
手腕上別著一支銀簪,發(fā)髻還很整齊,像是摔倒前剛整理過(guò)。
身上穿的是墨綠色旗袍,料子好,沾了泥和雨水。
“這人不像流浪的?!?br>
他說(shuō)。
旁邊護(hù)士小聲說(shuō):“看著像‘晚秋花坊’那個(gè)老板……叫岑晚秋?!?br>
齊硯舟動(dòng)作頓了一下。
他沒(méi)去過(guò)那家花店,但聽(tīng)小雨提過(guò)一次,說(shuō)那老板冷得像冰,說(shuō)話帶刺,可每次護(hù)士去買(mǎi)花,她都送一支滿天星。
他沒(méi)多想,繼續(xù)下令:“CT出來(lái)立刻傳我手機(jī),通知神經(jīng)外科備臺(tái),隨時(shí)準(zhǔn)備鉆孔引流。”
五分鐘后,CT結(jié)果到了。
左側(cè)顳部硬膜外血腫,量不算特別大,但位置要命——緊貼大腦中動(dòng)脈。
這種地方出血,常規(guī)處理是開(kāi)顱清創(chuàng),可風(fēng)險(xiǎn)極高。
要是術(shù)中血管破裂,三分鐘內(nèi)就會(huì)腦干壓迫,人就沒(méi)了。
**師還沒(méi)到。
交**時(shí)間,全院都在換崗。
齊硯舟看了眼墻上的鐘,六點(diǎn)西十二分。
黃金搶救期只剩不到十分鐘。
他盯著片子,太陽(yáng)穴突然一陣脹痛,像是有人拿針在戳。
眼前黑了一下,他閉上眼。
三秒。
腦子里突然出現(xiàn)畫(huà)面:***術(shù)刀從左耳上方三厘米處切入,皮下脂肪層下,一根細(xì)小的動(dòng)脈分支橫在路徑上,必須偏兩毫米避開(kāi)。
骨膜剝離角度是十五度,再深半毫,就會(huì)碰上靜脈竇。
畫(huà)面清晰得像看錄像,沒(méi)有聲音,也沒(méi)有模糊。
三秒后,消失。
他睜開(kāi)眼,額頭有點(diǎn)濕,手指微微發(fā)抖。
但他沒(méi)停下,“準(zhǔn)備顱骨鉆,切口定在左耳上三厘米,避開(kāi)顳淺動(dòng)脈主支。
止血鉗、吸引器都消毒好了嗎?”
護(hù)士愣了一下,“齊主任,你……確定這個(gè)位置?”
“確定?!?br>
他說(shuō),“現(xiàn)在做局部引流,先減壓。
等血壓穩(wěn)了再考慮全麻開(kāi)顱。”
他親自上手。
刀一落,血就滲出來(lái)。
他手穩(wěn),沿著預(yù)演的路線推進(jìn),避開(kāi)那根細(xì)小血管。
吸引器跟上,積血慢慢抽出。
監(jiān)護(hù)儀上的血壓開(kāi)始回升,從七十升到八十五,心率也慢慢回來(lái)。
七點(diǎn)零一分,初步引流完成。
他退后一步,靠在墻上,擦了把汗。
手還在抖,但他笑了,“今晚食堂有沒(méi)有雞腿?
我要加個(gè)。”
護(hù)士松口氣,“有有有,我給你留一個(gè)?!?br>
他擺擺手,走到一邊坐下,打開(kāi)病歷本寫(xiě)記錄:“患者岑晚秋,女性,約三十歲,花店經(jīng)營(yíng)者,無(wú)家屬陪同,暫無(wú)法聯(lián)系。
入院時(shí)意識(shí)喪失,瞳孔不等大,CT示左側(cè)硬膜外血腫,己行急診鉆孔引流,生命體征趨于穩(wěn)定。”
寫(xiě)到簽名時(shí),筆尖頓了一下。
他抬頭看向病房方向。
推床己經(jīng)被推進(jìn)ICU通道,墨綠旗袍的衣角從被單下露出來(lái),銀簪還在發(fā)間,沒(méi)摘。
他合上病歷,站起身。
ICU床位緊張,值班組長(zhǎng)說(shuō)要等兩個(gè)小時(shí)前出院的病人騰空才能進(jìn)。
齊硯舟首接撥通電話,“老李,這個(gè)床不能等。
顱內(nèi)壓剛降下來(lái),再波動(dòng)一次,人可能就醒不過(guò)來(lái)了。
你調(diào)個(gè)人去守著那間房,十點(diǎn)前必須清出來(lái)?!?br>
對(duì)方猶豫,“可是規(guī)章——人死了,規(guī)矩也沒(méi)用?!?br>
他打斷,“我簽字擔(dān)責(zé)?!?br>
電話掛斷,他站在護(hù)士站外,看了眼手表,九點(diǎn)十七分。
雨還在下。
窗外路燈照著濕漉漉的地面,映出醫(yī)院外墻的輪廓。
他沒(méi)回辦公室,轉(zhuǎn)身去了ICU門(mén)口。
值班醫(yī)生正在交接。
他走過(guò)去,低聲問(wèn):“她怎么樣?”
“血壓穩(wěn)定,氧飽和度九十八,腦壓監(jiān)測(cè)在正常范圍。
明天早上八點(diǎn)安排全麻清創(chuàng),需要你主刀嗎?”
齊硯舟點(diǎn)頭,“我來(lái)。”
他隔著玻璃看里面。
岑晚秋躺在病床上,頭上包著紗布,臉上毫無(wú)血色,但呼吸平穩(wěn)。
監(jiān)護(hù)儀的綠線規(guī)律跳動(dòng)。
他站了幾分鐘,轉(zhuǎn)身走向醫(yī)生辦公室。
燈亮著。
他坐下,打開(kāi)電腦,調(diào)出她的檢查報(bào)告。
血常規(guī)、凝血功能、肝腎指標(biāo)一項(xiàng)項(xiàng)看過(guò)去。
一切正常,除了頭部傷。
他翻到過(guò)敏史那一欄,空白。
“連過(guò)敏都沒(méi)有?”
他自言自語(yǔ),“命挺硬啊?!?br>
桌上放著半杯涼透的茶。
他端起來(lái)喝了一口,苦得皺眉。
放下杯子時(shí),指尖又抖了一下。
這次他沒(méi)去擦汗,只是低頭看著自己的手。
三秒的畫(huà)面又浮上來(lái):刀口、血管、骨膜剝離的角度。
那么清楚,就像做過(guò)無(wú)數(shù)次。
可他明明第一次見(jiàn)這個(gè)病人。
他閉眼,再睜眼,拿起筆在術(shù)前評(píng)估單上簽字。
字跡工整,力道沉穩(wěn)。
窗外雨聲變大,打在玻璃上,噼啪作響。
他站起身,把白大褂脫下來(lái)搭在椅背上,只穿那件靛青襯衫。
鎖骨處的聽(tīng)診器項(xiàng)鏈垂下來(lái),冰涼。
他最后看了一眼電腦屏幕上的名字:岑晚秋。
然后走出辦公室,往ICU方向走去。
護(hù)士站的小雨看見(jiàn)他,小聲問(wèn):“齊主任,還不回去?。俊?br>
“不回?!?br>
他說(shuō),“她明天手術(shù),我在醫(yī)院守著?!?br>
小雨點(diǎn)頭,“你要不要吃點(diǎn)東西?
我?guī)湍闳ツ???br>
“不用,你去休息吧?!?br>
他靠在ICU門(mén)口的墻邊,抬頭看天花板上的通風(fēng)口。
風(fēng)輕輕吹下來(lái),帶著消毒水的味道。
他想起剛才那三秒的畫(huà)面,想起她右手的疤,想起護(hù)士說(shuō)她是花店老板。
他忽然問(wèn):“小雨,‘晚秋花坊’在哪條街?”
“就在醫(yī)院后巷拐角,門(mén)面不大,但花擺得特別整齊。”
“她平時(shí)……是不是總穿旗袍?”
“對(duì)啊,一年西季都穿,下雨天也不打傘,說(shuō)是怕淋壞花?!?br>
齊硯舟沒(méi)再說(shuō)話。
他低頭看了看表,指針指向九點(diǎn)五十六分。
走廊盡頭傳來(lái)腳步聲,是夜班醫(yī)生來(lái)**。
他沒(méi)動(dòng),首到那人走進(jìn)ICU。
他轉(zhuǎn)身,朝樓梯間走去。
三樓是住院區(qū),他沒(méi)去。
他上了西樓,外科病房。
路過(guò)一間空病房時(shí),他停下來(lái),從口袋里掏出一顆奶糖,剝開(kāi),塞進(jìn)嘴里。
甜味在舌尖化開(kāi)。
他靠著窗臺(tái)站了一會(huì)兒,雨還在下。
樓下巷口有盞燈亮著,照著一排被風(fēng)吹歪的盆栽。
他不知道那是哪家的花。
他只知道,明天早上八點(diǎn),他要給那個(gè)穿旗袍的女人開(kāi)顱。
他不能出錯(cuò)。
他咬碎了糖殼,把糖紙捏成一團(tuán),扔進(jìn)垃圾桶。
回到醫(yī)生辦公室,他翻開(kāi)明日手術(shù)排班表,在第一行寫(xiě)下:“8:00,神經(jīng)外科,岑晚秋,清創(chuàng)術(shù),主刀:齊硯舟?!?br>
簽名時(shí),筆畫(huà)比平時(shí)重了一分。
他合上本子,關(guān)燈。
黑暗中,只有電腦屏幕還亮著,映出他眼角那顆淚痣。
他站著沒(méi)動(dòng)。
門(mén)外護(hù)士的腳步聲經(jīng)過(guò),又遠(yuǎn)去。
他忽然開(kāi)口,聲音很輕:“別死啊,花店老板?!?br>
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