這不是胃痛------------------------------------------，急診大廳的燈白得晃眼。，護(hù)士站那邊就炸了。“醫(yī)生！醫(yī)生呢？我爸胃疼，疼得站不住了！”，另一只手還攥著掛號(hào)條。老人六十多歲，臉色發(fā)灰，右手死死按著上腹，額頭上的汗順著鬢角往下淌。?！靶赝磫?？不是胸，是胃?！眾A克男急得嗓子都劈了，“晚上吃了點(diǎn)冷菜，肯定是胃痙攣，你們快給他開(kāi)點(diǎn)止疼的！”。。帶教陳主任在搶救室處理醉酒車(chē)禍，他這個(gè)規(guī)培生本來(lái)只負(fù)責(zé)寫(xiě)病歷、跑腿、被罵。，這種病人輪不到他先上。，顧沉眼前忽然閃了一下。。，像手機(jī)電量一樣，跳出一行淡紅色的字。主動(dòng)脈夾層破裂風(fēng)險(xiǎn)：96%死亡倒計(jì)時(shí)：47分32秒
顧沉腳下一頓。
他以為自己熬夜熬出幻覺(jué)了。
下一秒，紅字又跳。
錯(cuò)誤處置路徑：按胃痛處理，注射解痙止痛藥，疼痛短暫緩解，23分鐘后血壓崩潰。
關(guān)鍵因果點(diǎn)：背部撕裂痛被患者誤報(bào)為胃痛。雙上肢血壓差。
顧沉后背一下涼了。
“躺下。”
他幾乎是搶過(guò)去，扶住老人另一邊胳膊。
夾克男一愣：“你誰(shuí)?。俊?br>“醫(yī)生?！?br>“你看著也太年輕了吧？主任呢？”
顧沉沒(méi)理他，伸手摸老人橈動(dòng)脈。
左手脈搏很弱。
右手還行。
他抬頭喊：“小周，雙上肢血壓，心電監(jiān)護(hù)，備氧?！?br>護(hù)士小周看了他一眼。
“顧沉，陳主任還沒(méi)出來(lái)?！?br>“先量?！?br>夾克男火了：“量什么血壓？我說(shuō)了胃疼！你們是不是就會(huì)拖時(shí)間？開(kāi)藥??！”
老人疼得說(shuō)不出整句，只從牙縫里擠出幾個(gè)字。
“后背……像刀割……”
顧沉看著他。
紅字還在跳。
剩余：45分58秒
這不是胃痛。
“家屬聽(tīng)好?！?a href="/tag/guchen1.html" style="color: #1e9fff;">顧沉把聽(tīng)診器掛回脖子上，“**現(xiàn)在高度懷疑主動(dòng)脈夾層，馬上做 CTA。不能打止疼針，不能讓他自己走，不能回家觀察。”
夾克男愣了兩秒，臉色更難看。
“你嚇唬誰(shuí)呢？我爸以前就胃病，縣醫(yī)院都看過(guò)?！?br>旁邊一個(gè)等輸液的阿姨也插嘴：“小伙子，這話不能亂說(shuō)啊。主動(dòng)脈那可是大病。”
顧沉沒(méi)爭(zhēng)。
急診最煩的不是病重，是病重還像普通病。
他轉(zhuǎn)身拿起電話，撥影像科。
電話響了五聲才接。
“急診什么事？”
“疑似主動(dòng)脈夾層，開(kāi)急診 CTA，馬上?！?br>那頭的人明顯不耐煩：“誰(shuí)看的？”
“顧沉?！?br>“顧沉是誰(shuí)？”
顧沉抿了下嘴。
“急診規(guī)培?！?br>電話那頭靜了半秒，笑了一聲。
“規(guī)培啊。你讓你上級(jí)打電話，別半夜折騰我們。胃痛都要做 CTA，你知道一趟流程多麻煩嗎？”
顧沉看著老人頭頂?shù)牡褂?jì)時(shí)。
43分11秒
他聲音壓低：“出了事我負(fù)責(zé)?，F(xiàn)在開(kāi)通道?！?br>“你負(fù)責(zé)？你負(fù)得起嗎？”
電話被掛了。
夾克男一聽(tīng)，更來(lái)勁了。
“人家影像科都不理你！你到底會(huì)不會(huì)看？我爸疼成這樣，你還在這兒演專家？”
小周把血壓計(jì)拆下來(lái)，臉色變了。
“左臂 86/52，右臂 151/91。”
大廳里一下安靜。
夾克男張了張嘴。
他不懂醫(yī)學(xué)，但兩個(gè)數(shù)字差這么多，傻子也知道不對(duì)勁。
顧沉把檢查單拍到桌上。
“推床，去 CT 室?！?br>“沒(méi)人開(kāi)通道?！毙≈苄÷曁嵝?。
“我去開(kāi)?！?br>顧沉推起病床就往外走。
夾克男跟在后面，嘴還硬：“要是沒(méi)事，我肯定投訴你?！?br>“行。”
顧沉腳步?jīng)]停。
“如果有事，你記得給**簽字?！?br>CT 室門(mén)口，影像科值班醫(yī)生已經(jīng)抱著胳膊等著了。三十來(lái)歲，頭發(fā)亂得像剛從枕頭里***。
“誰(shuí)讓你直接推來(lái)的？”
顧沉把單子遞過(guò)去。
“我?！?br>對(duì)方掃了一眼，眉頭皺起：“急診內(nèi)科沒(méi)人了？讓規(guī)培半夜發(fā)瘋？”
夾克男又開(kāi)始遲疑。
“醫(yī)生，要不……”
老人忽然一把抓住床欄，整個(gè)人弓了起來(lái)。
監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲尖得刺耳。
血壓往下掉。
顧沉眼前紅字猛地放大。
錯(cuò)誤節(jié)點(diǎn)已接近。
剩余：31分04秒
他抬手按住病床。
“現(xiàn)在做。出了問(wèn)題，我簽字?！?br>影像科醫(yī)生臉沉下來(lái)。
“你一個(gè)規(guī)培，簽個(gè)屁?！?br>一道聲音從走廊盡頭傳來(lái)。
“那我簽。”
陳主任穿著搶救服快步走過(guò)來(lái)，手套還沒(méi)摘干凈，袖口沾著血。他看了眼監(jiān)護(hù)儀，又看了眼雙上肢血壓記錄，臉色當(dāng)場(chǎng)變了。
“開(kāi)機(jī)器?！?br>影像科醫(yī)生沒(méi)再?gòu)U話。
十分鐘后，片子出來(lái)。
屏幕上那條撕開(kāi)的血管，像一條裂開(kāi)的紅色河道。
陳主任盯著影像，半天沒(méi)說(shuō)話。
夾克男腿一軟，扶住墻。
“真……真是那個(gè)什么夾層？”
沒(méi)人回答他。
陳主任拿起電話，直接撥胸心外科。
“A 型夾層，急會(huì)診，手術(shù)室準(zhǔn)備?！?br>掛斷電話，他才轉(zhuǎn)頭看顧沉。
“你怎么判斷出來(lái)的？”
顧沉喉嚨有點(diǎn)干。
他說(shuō)不了。
難道說(shuō)自己看見(jiàn)老人頭頂有死亡倒計(jì)時(shí)？
他說(shuō)：“背痛，血壓差，出汗，疼痛程度不對(duì)?！?br>陳主任看了他兩秒。
“這些都是后面查出來(lái)的?！?br>顧沉沒(méi)接話。
老人被推進(jìn)手術(shù)通道前，夾克男忽然沖過(guò)來(lái)，膝蓋一彎就要跪。
顧沉伸手?jǐn)r住。
“別跪。簽字去?！?br>夾克男眼睛通紅，嘴唇抖了半天，只擠出一句：“謝謝。”
顧沉點(diǎn)點(diǎn)頭。
他剛想松口氣，眼前又跳出一行字。
首次修正死亡因果鏈。
獎(jiǎng)勵(lì)：因果視野，低階權(quán)限開(kāi)啟。
新因果鏈生成中。
顧沉還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)，走廊另一頭，一個(gè)穿校服的女生捂著肚子，被母親攙進(jìn)急診。
她臉色蒼白，校服袖口上沾著一點(diǎn)泥。
頭頂沒(méi)有倒計(jì)時(shí)。
只有一行黑字。
她在撒謊。
三小時(shí)后，江寧市一院將因她登上熱搜。