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第1章

書(shū)名:實(shí)習(xí)醫(yī)生帶王牌科室,主任要換人  |  作者:愛(ài)吃香酥肉的柳侯  |  更新:2026-07-11
白大褂底下藏著系統(tǒng)------------------------------------------,市一院三樓內(nèi)科走廊,消毒水味濃得嗆人。頭頂?shù)陌谉霟艄軌牧艘桓?,閃兩下滅一下,把走廊照得忽明忽暗。,手里的病歷夾快被他捏出印子來(lái)。他今年二十三歲,三本醫(yī)學(xué)院畢業(yè),來(lái)市一院內(nèi)科實(shí)習(xí)不到兩個(gè)月,白大褂上別的"實(shí)習(xí)生"牌子磨得邊角都起了毛。"沈徹,32床的心電圖拿過(guò)來(lái)。",方國(guó)棟從里頭探出半個(gè)身子,禿頂在燈光下反著光,臉上沒(méi)什么表情,語(yǔ)氣平淡到聽(tīng)不出喜怒。,抽出一張心電圖,小跑著遞過(guò)去:"方主任,在這兒。",眼皮子一耷拉,目光在心電圖紙上掃了兩遍,眉頭慢慢擰成個(gè)疙瘩:"這T波低平你看不出來(lái)?前壁導(dǎo)聯(lián)ST段都?jí)毫肆泓c(diǎn)幾個(gè)毫伏了,你是瞎的?""方主任,我看了,但我不確定是不是……""不確定?"方國(guó)棟把圖紙往桌上一拍,"實(shí)習(xí)兩個(gè)月了,連心梗最基本的心電圖表現(xiàn)都認(rèn)不準(zhǔn)?你是來(lái)實(shí)習(xí)的還是來(lái)混日子的?",想解釋什么,但話到嘴邊又咽回去了。他站在辦公室門口,背后就是走廊,護(hù)士站的幾個(gè)小護(hù)士正歪著頭往這邊看,有兩個(gè)捂著嘴不知道在嘀咕什么。:"行了,出去吧。別在這兒杵著礙眼。",身后的門砰地關(guān)上了。,然后護(hù)士站的竊竊私語(yǔ)又響起來(lái),這次聲音大了點(diǎn),沈徹能聽(tīng)清。"又是那個(gè)沈徹?方主任不待見(jiàn)他不是一天兩天了。""誰(shuí)讓他三本畢業(yè)的,咱們科別的實(shí)習(xí)生不是985就是211,他一個(gè)野路子,主任能看得上才怪。""我還聽(tīng)說(shuō),**就是醫(yī)院看大門的保安,能進(jìn)來(lái)實(shí)習(xí)都是托了后勤科陳主任的關(guān)系。你說(shuō)這種人,能有什么本事?"
沈徹的腳步頓了一頓。
他攥著病歷夾的手指收了收,指甲蓋壓得發(fā)白。但他沒(méi)回頭,也沒(méi)吭聲,低著頭走回醫(yī)生辦公室,坐到靠窗那個(gè)最角落的工位上。
桌子上堆著一摞沒(méi)寫(xiě)完的出院小結(jié),電腦屏幕還亮著,顯示的是住院患者總覽。他昨天晚上值了夜班,凌晨?jī)牲c(diǎn)收了一個(gè)發(fā)熱待查的,四點(diǎn)鐘又起來(lái)給7床換了一次降壓藥,到現(xiàn)在沒(méi)合過(guò)眼。
他拿起筆,翻開(kāi)一本空白病歷紙,打算把32床的心電圖報(bào)告重新寫(xiě)一遍。筆尖剛落到紙上,眼前忽然一花。
一行字毫無(wú)預(yù)兆地浮在空氣中,像投影一樣停在距離他眼睛三十公分的地方,字跡清晰,帶著淡淡的熒光——
檢測(cè)到宿主具有"極致醫(yī)學(xué)天賦"但尚未覺(jué)醒,正在綁定"王牌醫(yī)師系統(tǒng)"……綁定成功。
沈徹猛地站起來(lái),椅子腿刮在地磚上發(fā)出一聲刺耳的尖響。
辦公室里另外兩個(gè)醫(yī)生同時(shí)抬頭看他。坐在對(duì)面的張浩問(wèn):"咋了?沈徹,你沒(méi)事吧?"
"沒(méi)、沒(méi)事……"沈徹慢慢坐回去,胸口起伏了兩下,"腿抽筋了。"
張浩狐疑地看了他一眼,低頭繼續(xù)寫(xiě)病歷了。
沈徹把目光重新聚焦到那行字上。它還在,沒(méi)有消失。
新手任務(wù):獨(dú)立完成一份"急性ST段抬高型心肌梗死"的完整診療方案,診斷準(zhǔn)確率需達(dá)到95%以上,治療方案需符合最新指南推薦。任務(wù)時(shí)限:2小時(shí)。任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì):開(kāi)啟"精準(zhǔn)診斷"技能。
沈徹的心臟砰砰跳起來(lái)。
他腦子里忽然涌進(jìn)來(lái)一大堆東西——心肌梗死的病理生理機(jī)制、心電圖各導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)的冠脈分支、肌鈣蛋白I和T的動(dòng)態(tài)變化曲線、溶栓治療的"門球時(shí)間"標(biāo)準(zhǔn)、急診PCI的適應(yīng)癥和禁忌癥……這些東西像是被人用注射器直接推進(jìn)了他的大腦皮層,每一行字都清清楚楚,比教科書(shū)上寫(xiě)的還要細(xì)。
他低頭看了一眼桌上那**入院的病歷卡。
患者:趙德柱,男,56歲,貨車司機(jī)。主訴:"胸口疼了兩個(gè)小時(shí),像壓了塊石頭。"現(xiàn)病史寫(xiě)著:持續(xù)性胸骨后壓榨樣疼痛,向左肩放射,伴大汗、惡心。急診心電圖顯示:V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。
沈徹深吸一口氣,翻開(kāi)病歷紙,開(kāi)始寫(xiě)。
他寫(xiě)得很快,從診斷依據(jù)、鑒別診斷、危險(xiǎn)分層到再灌注治療方案,一氣呵成,中間沒(méi)有停頓。寫(xiě)到藥物劑量的時(shí)候,他腦子里自動(dòng)蹦出來(lái)——阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg負(fù)荷、肝素按體重60U/kg靜推……精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。
兩小時(shí)后,沈徹把完整方案夾進(jìn)趙德柱的病歷里,敲了敲主任辦公室的門。
"進(jìn)。"
方國(guó)棟正戴著老花鏡看一份CT報(bào)告,頭也沒(méi)抬。沈徹把病歷放在他桌上:"方主任,32床趙德柱,我寫(xiě)了完整方案,您過(guò)目。"
方國(guó)棟"嗯"了一聲,隨手翻開(kāi)。
翻第一頁(yè)的時(shí)候,他表情沒(méi)什么變化。
翻第二頁(yè)的時(shí)候,他的眉頭動(dòng)了一下。
翻第三頁(yè)的時(shí)候,他把老花鏡摘下來(lái),湊近了看,手指點(diǎn)著一行字來(lái)回讀了兩遍。
翻到最后一頁(yè),他把病歷合上,抬頭盯著沈徹,足足看了五秒鐘。
"這……"他嗓子有點(diǎn)緊,"這是你自己寫(xiě)的?"
"是。"
"沒(méi)翻書(shū)?沒(méi)查指南?"
"沒(méi)翻,沒(méi)查。"
方國(guó)棟又翻開(kāi)病歷,盯著那一串溶栓藥物的劑量看了半天,嘴唇動(dòng)了動(dòng),好像想挑個(gè)毛病出來(lái),但一個(gè)字都沒(méi)挑出來(lái)。
他把病歷折起來(lái)塞進(jìn)抽屜里,聲音啞了一度:"行,先放我這兒吧。"
沈徹轉(zhuǎn)身出去了。門關(guān)上的一瞬間,他聽(tīng)見(jiàn)身后方國(guó)棟輕輕"嘶"了一聲,像是牙疼。
沈徹沒(méi)回頭,但他知道——方國(guó)棟那個(gè)攥著病歷的手,在抖。
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