第5章
巧手止血------------------------------------------。。,看向?qū)γ娴暮纬杏??!昂沃魅?,讓我試試止血。”。。。。。。,血水已?jīng)快滿了。“你有把握保住**?”?!坝小!薄?br>何承宇放下手術(shù)刀。
“好,你來(lái)。”
羅辰上前一步,直接接替主刀位置。
“準(zhǔn)備凝血酶?!?br>他轉(zhuǎn)頭看向器械護(hù)士孫瑤。
“兩萬(wàn)單位,生理鹽水稀釋?!?br>搶救室里安靜下來(lái)。
只有監(jiān)護(hù)儀的滴答聲在響。
她拿著止血鉗,看著羅辰。
“你瘋了?”
何承宇猛地拔高音量。
“凝血酶只能局部噴灑或者敷貼!”
他一步跨上前,一把抓住羅辰的手腕。
“你要做灌注?一旦凝血酶進(jìn)入靜脈血管,瞬間就會(huì)形成彌漫性血栓!”
“十年前市一院就出過(guò)這種醫(yī)療事故!”
“產(chǎn)婦當(dāng)場(chǎng)肺栓塞,直接死在手術(shù)臺(tái)上!”
“我絕對(duì)不同意!”
羅辰手腕一抖。
掙脫何承宇的控制。
他直視對(duì)方的眼睛。
“盲扎已經(jīng)失敗?!?br>“切除**,她這輩子就毀了?!?br>“她才二十多歲,剛當(dāng)上母親?!?br>“不僅要保住她的命,還要考慮她以后的生活?!?br>他指著產(chǎn)婦敞開(kāi)的腹腔。
“我能精準(zhǔn)避開(kāi)靜脈破口,只在出血?jiǎng)?chuàng)面形成凝血塊?!?br>“出了事,我擔(dān)著?!?br>何承宇盯著羅辰。
產(chǎn)婦的心率已經(jīng)飆升到一百六。
沒(méi)時(shí)間了。
再拖下去,心臟隨時(shí)會(huì)停跳。
何承宇盯著監(jiān)護(hù)儀。
兩秒后。
“按他說(shuō)的做!”
何承宇轉(zhuǎn)頭沖孫瑤吼道。
她抽出凝血酶***。
注入生理鹽水。
抽吸。
遞給羅辰。
羅辰接過(guò)注射器。
叮!凝血酶灌注止血專精已激活。
盆腔內(nèi)的血管分布圖在視網(wǎng)膜上清晰浮現(xiàn)。
出血點(diǎn)在**后壁下段。
創(chuàng)面大,滲血猛烈,血水不斷往外涌。
羅辰左手持無(wú)菌紗布,精準(zhǔn)撥開(kāi)周?chē)M織。
右手握著注射器。
針頭探入創(chuàng)面深處。
避開(kāi)破裂的靜脈竇。
推藥。
微白色的液體均勻覆蓋在出血面上。
沒(méi)有一滴藥液溢出到非出血區(qū)域。
一塊無(wú)菌紗布輕輕貼上他的額頭。
何靜拿著紗布,快速擦去汗水。
她沒(méi)說(shuō)話。
眼睛盯著羅辰的操作。
所有人都盯著那片創(chuàng)面。
十秒。
二十秒。
暗紅色的血液流速開(kāi)始減慢。
創(chuàng)面上迅速形成了一層半透明的凝血膜。
出血徹底止住了。
“血壓穩(wěn)住了!”
**師盯著屏幕。
“85/55,還在回升!”
孫瑤忍不住鼓起掌來(lái)。
幾個(gè)巡回護(hù)士也跟著拍手。
何承宇看著干潔的盆腔。
這手法。
這膽識(shí)。
“**保住了。”
羅辰退后半步,讓出主刀位。
“何醫(yī)生,麻煩你縫合**?!?br>何靜立刻接手。
連續(xù)鎖邊縫合。
兩分鐘內(nèi),**切口閉合完畢。
“接下來(lái)處理腸道?!?br>何承宇重新站回主刀位。
“羅辰,你繼續(xù)做一助?!?br>腹腔內(nèi)滿是糞水和膿液。
何承宇手法利落,迅速找到穿孔部位。
在回腸末端。
穿孔面積太大,周?chē)M織已經(jīng)嚴(yán)重水腫壞死。
修補(bǔ)是不可能了。
只能切除。
滴——滴——滴——
警報(bào)聲再次響起。
“血壓又掉了!”
**師大喊。
“心率140!感染性休克加重!”
“加快速度!”
他拿起手術(shù)刀,果斷切除壞死腸段。
“吻合器!”
“來(lái)不及了,手工縫合!”
何承宇雙手沾滿膿血。
連續(xù)高強(qiáng)度操作。
這種狀態(tài)下做腸道端端吻合,極容易發(fā)生術(shù)后腸瘺。
一旦漏液,產(chǎn)婦必死無(wú)疑。
何承宇停住動(dòng)作。
他轉(zhuǎn)頭看向羅辰。
“羅辰,你來(lái)縫合?!?br>腸道吻合是普外科的精細(xì)活。
交給一個(gè)剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)生?
羅辰?jīng)]有推辭。
他接過(guò)持針器。
“3-0可吸收線?!?br>孫瑤立刻遞上線。
羅辰低頭,目光鎖定斷開(kāi)的腸管。
叮!皮內(nèi)縫合專精、減張縫合專精融合中……
腦海中閃過(guò)無(wú)數(shù)縫合技巧。
針尖刺入腸管漿肌層。
穿出。
跨過(guò)切口,刺入對(duì)側(cè)。
羅辰手腕翻轉(zhuǎn)。
縫線在腸管表面交織。
全層連續(xù)內(nèi)翻縫合。
每一針的間距精確到毫米。
張力控制得很好。
腸管邊緣嚴(yán)絲合縫地向內(nèi)翻轉(zhuǎn),沒(méi)有一絲黏膜外露。
孫瑤站在旁邊看著。
她見(jiàn)過(guò)普外科主任做腸道吻合,也沒(méi)這么快!
“這是什么縫合法?”
何靜忍不住開(kāi)口詢問(wèn)。
她也是外科系統(tǒng)出身,卻從未見(jiàn)過(guò)這種走線方式。
何承宇盯著羅辰的雙手。
“康乃爾縫合法。”
“一種極高難度的全層連續(xù)內(nèi)翻縫合。”
“對(duì)進(jìn)針深度和間距要求極高。”
“一旦張力不均,就會(huì)導(dǎo)致腸腔狹窄或者吻合口瘺。”
何承宇環(huán)顧四周。
“咱們?nèi)?,能把康乃爾縫合法做得這么標(biāo)準(zhǔn)的,不超過(guò)四個(gè)人。”
他指了指羅辰。
“現(xiàn)在,他是其中之一?!?br>何靜重新打量著眼前這個(gè)年輕男人。
街頭側(cè)切。
一眼看出下肢休克花斑。
凝血酶灌注止血。
現(xiàn)在又是康乃爾縫合法。
這人到底是從哪冒出來(lái)的?
“剪線。”
羅辰打下最后一個(gè)外科結(jié)。
孫瑤立刻遞上剪刀。
咔嚓。
縫合完畢。
羅辰用溫鹽水沖洗吻合口。
檢查。
嚴(yán)密無(wú)漏。
腸管血運(yùn)良好。
“清點(diǎn)器械紗布?!?br>何承宇下達(dá)指令。
“準(zhǔn)備關(guān)腹。”
兩名護(hù)士快速清點(diǎn)。
“器械紗布無(wú)誤。”
何承宇開(kāi)始逐層縫合腹壁。
危機(jī)**。
**師記錄著數(shù)據(jù)。
“何主任,這小伙子誰(shuí)???”
**師打趣。
“普外那幫老家伙要是看了他這手縫合,估計(jì)得羞愧得辭職。你從哪挖來(lái)的寶貝?”
何承宇打完最后一個(gè)結(jié)。
他摘下帶血的手套,扔進(jìn)垃圾桶。
“他叫羅辰?!?br>何承宇笑著拍了拍羅辰的肩膀。
“王景明院長(zhǎng)的親傳弟子?!?br>他提高音量,讓搶救室里所有人都聽(tīng)見(jiàn)。
“今天剛報(bào)到,正式加入我們急診科?!?br>搶救室里靜了一秒。
王院長(zhǎng)的學(xué)生!
難怪底子這么硬。
“有**,更有實(shí)力?!?br>劉凱豎起大拇指。
“羅醫(yī)生,以后咱們可就是戰(zhàn)友了?!?br>孫瑤也跟著點(diǎn)頭。
“太牛了,剛才那灌注止血?!?br>羅辰脫下無(wú)菌手術(shù)衣。
他轉(zhuǎn)身走向水池,打開(kāi)水龍頭。
自來(lái)水沖刷著雙手。
洗手液打出泡沫。
他沒(méi)有理會(huì)身后的稱贊。
只低頭搓洗著指縫里的血跡。
急診科的門(mén)外,傳來(lái)一陣腳步聲。
“大夫!快來(lái)人!出車(chē)禍了!”
呼救聲穿透墻壁。
羅辰關(guān)掉水龍頭。
扯下紙巾擦干雙手。
他轉(zhuǎn)身,大步走向搶救室大門(mén)。
“走吧?!?br>羅辰推開(kāi)門(mén)。
“下一個(gè)。”
“好,你來(lái)。”
羅辰上前一步,直接接替主刀位置。
“準(zhǔn)備凝血酶?!?br>他轉(zhuǎn)頭看向器械護(hù)士孫瑤。
“兩萬(wàn)單位,生理鹽水稀釋?!?br>搶救室里安靜下來(lái)。
只有監(jiān)護(hù)儀的滴答聲在響。
她拿著止血鉗,看著羅辰。
“你瘋了?”
何承宇猛地拔高音量。
“凝血酶只能局部噴灑或者敷貼!”
他一步跨上前,一把抓住羅辰的手腕。
“你要做灌注?一旦凝血酶進(jìn)入靜脈血管,瞬間就會(huì)形成彌漫性血栓!”
“十年前市一院就出過(guò)這種醫(yī)療事故!”
“產(chǎn)婦當(dāng)場(chǎng)肺栓塞,直接死在手術(shù)臺(tái)上!”
“我絕對(duì)不同意!”
羅辰手腕一抖。
掙脫何承宇的控制。
他直視對(duì)方的眼睛。
“盲扎已經(jīng)失敗?!?br>“切除**,她這輩子就毀了?!?br>“她才二十多歲,剛當(dāng)上母親?!?br>“不僅要保住她的命,還要考慮她以后的生活?!?br>他指著產(chǎn)婦敞開(kāi)的腹腔。
“我能精準(zhǔn)避開(kāi)靜脈破口,只在出血?jiǎng)?chuàng)面形成凝血塊?!?br>“出了事,我擔(dān)著?!?br>何承宇盯著羅辰。
產(chǎn)婦的心率已經(jīng)飆升到一百六。
沒(méi)時(shí)間了。
再拖下去,心臟隨時(shí)會(huì)停跳。
何承宇盯著監(jiān)護(hù)儀。
兩秒后。
“按他說(shuō)的做!”
何承宇轉(zhuǎn)頭沖孫瑤吼道。
她抽出凝血酶***。
注入生理鹽水。
抽吸。
遞給羅辰。
羅辰接過(guò)注射器。
叮!凝血酶灌注止血專精已激活。
盆腔內(nèi)的血管分布圖在視網(wǎng)膜上清晰浮現(xiàn)。
出血點(diǎn)在**后壁下段。
創(chuàng)面大,滲血猛烈,血水不斷往外涌。
羅辰左手持無(wú)菌紗布,精準(zhǔn)撥開(kāi)周?chē)M織。
右手握著注射器。
針頭探入創(chuàng)面深處。
避開(kāi)破裂的靜脈竇。
推藥。
微白色的液體均勻覆蓋在出血面上。
沒(méi)有一滴藥液溢出到非出血區(qū)域。
一塊無(wú)菌紗布輕輕貼上他的額頭。
何靜拿著紗布,快速擦去汗水。
她沒(méi)說(shuō)話。
眼睛盯著羅辰的操作。
所有人都盯著那片創(chuàng)面。
十秒。
二十秒。
暗紅色的血液流速開(kāi)始減慢。
創(chuàng)面上迅速形成了一層半透明的凝血膜。
出血徹底止住了。
“血壓穩(wěn)住了!”
**師盯著屏幕。
“85/55,還在回升!”
孫瑤忍不住鼓起掌來(lái)。
幾個(gè)巡回護(hù)士也跟著拍手。
何承宇看著干潔的盆腔。
這手法。
這膽識(shí)。
“**保住了。”
羅辰退后半步,讓出主刀位。
“何醫(yī)生,麻煩你縫合**?!?br>何靜立刻接手。
連續(xù)鎖邊縫合。
兩分鐘內(nèi),**切口閉合完畢。
“接下來(lái)處理腸道?!?br>何承宇重新站回主刀位。
“羅辰,你繼續(xù)做一助?!?br>腹腔內(nèi)滿是糞水和膿液。
何承宇手法利落,迅速找到穿孔部位。
在回腸末端。
穿孔面積太大,周?chē)M織已經(jīng)嚴(yán)重水腫壞死。
修補(bǔ)是不可能了。
只能切除。
滴——滴——滴——
警報(bào)聲再次響起。
“血壓又掉了!”
**師大喊。
“心率140!感染性休克加重!”
“加快速度!”
他拿起手術(shù)刀,果斷切除壞死腸段。
“吻合器!”
“來(lái)不及了,手工縫合!”
何承宇雙手沾滿膿血。
連續(xù)高強(qiáng)度操作。
這種狀態(tài)下做腸道端端吻合,極容易發(fā)生術(shù)后腸瘺。
一旦漏液,產(chǎn)婦必死無(wú)疑。
何承宇停住動(dòng)作。
他轉(zhuǎn)頭看向羅辰。
“羅辰,你來(lái)縫合?!?br>腸道吻合是普外科的精細(xì)活。
交給一個(gè)剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)生?
羅辰?jīng)]有推辭。
他接過(guò)持針器。
“3-0可吸收線?!?br>孫瑤立刻遞上線。
羅辰低頭,目光鎖定斷開(kāi)的腸管。
叮!皮內(nèi)縫合專精、減張縫合專精融合中……
腦海中閃過(guò)無(wú)數(shù)縫合技巧。
針尖刺入腸管漿肌層。
穿出。
跨過(guò)切口,刺入對(duì)側(cè)。
羅辰手腕翻轉(zhuǎn)。
縫線在腸管表面交織。
全層連續(xù)內(nèi)翻縫合。
每一針的間距精確到毫米。
張力控制得很好。
腸管邊緣嚴(yán)絲合縫地向內(nèi)翻轉(zhuǎn),沒(méi)有一絲黏膜外露。
孫瑤站在旁邊看著。
她見(jiàn)過(guò)普外科主任做腸道吻合,也沒(méi)這么快!
“這是什么縫合法?”
何靜忍不住開(kāi)口詢問(wèn)。
她也是外科系統(tǒng)出身,卻從未見(jiàn)過(guò)這種走線方式。
何承宇盯著羅辰的雙手。
“康乃爾縫合法。”
“一種極高難度的全層連續(xù)內(nèi)翻縫合。”
“對(duì)進(jìn)針深度和間距要求極高。”
“一旦張力不均,就會(huì)導(dǎo)致腸腔狹窄或者吻合口瘺。”
何承宇環(huán)顧四周。
“咱們?nèi)?,能把康乃爾縫合法做得這么標(biāo)準(zhǔn)的,不超過(guò)四個(gè)人。”
他指了指羅辰。
“現(xiàn)在,他是其中之一?!?br>何靜重新打量著眼前這個(gè)年輕男人。
街頭側(cè)切。
一眼看出下肢休克花斑。
凝血酶灌注止血。
現(xiàn)在又是康乃爾縫合法。
這人到底是從哪冒出來(lái)的?
“剪線。”
羅辰打下最后一個(gè)外科結(jié)。
孫瑤立刻遞上剪刀。
咔嚓。
縫合完畢。
羅辰用溫鹽水沖洗吻合口。
檢查。
嚴(yán)密無(wú)漏。
腸管血運(yùn)良好。
“清點(diǎn)器械紗布?!?br>何承宇下達(dá)指令。
“準(zhǔn)備關(guān)腹。”
兩名護(hù)士快速清點(diǎn)。
“器械紗布無(wú)誤。”
何承宇開(kāi)始逐層縫合腹壁。
危機(jī)**。
**師記錄著數(shù)據(jù)。
“何主任,這小伙子誰(shuí)???”
**師打趣。
“普外那幫老家伙要是看了他這手縫合,估計(jì)得羞愧得辭職。你從哪挖來(lái)的寶貝?”
何承宇打完最后一個(gè)結(jié)。
他摘下帶血的手套,扔進(jìn)垃圾桶。
“他叫羅辰?!?br>何承宇笑著拍了拍羅辰的肩膀。
“王景明院長(zhǎng)的親傳弟子?!?br>他提高音量,讓搶救室里所有人都聽(tīng)見(jiàn)。
“今天剛報(bào)到,正式加入我們急診科?!?br>搶救室里靜了一秒。
王院長(zhǎng)的學(xué)生!
難怪底子這么硬。
“有**,更有實(shí)力?!?br>劉凱豎起大拇指。
“羅醫(yī)生,以后咱們可就是戰(zhàn)友了?!?br>孫瑤也跟著點(diǎn)頭。
“太牛了,剛才那灌注止血?!?br>羅辰脫下無(wú)菌手術(shù)衣。
他轉(zhuǎn)身走向水池,打開(kāi)水龍頭。
自來(lái)水沖刷著雙手。
洗手液打出泡沫。
他沒(méi)有理會(huì)身后的稱贊。
只低頭搓洗著指縫里的血跡。
急診科的門(mén)外,傳來(lái)一陣腳步聲。
“大夫!快來(lái)人!出車(chē)禍了!”
呼救聲穿透墻壁。
羅辰關(guān)掉水龍頭。
扯下紙巾擦干雙手。
他轉(zhuǎn)身,大步走向搶救室大門(mén)。
“走吧?!?br>羅辰推開(kāi)門(mén)。
“下一個(gè)。”
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