第3章
一周夜班------------------------------------------,江然準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在中醫(yī)科?!€是那幾個(gè)老人,那個(gè)老**看見(jiàn)他,眼睛一亮,沖他招手:“小江醫(yī)生!”,算是打招呼。他走到護(hù)士站,楊玉芬正在整理病歷,見(jiàn)他來(lái)了,抬頭看了一眼:“挺準(zhǔn)時(shí)。先去換衣服,八點(diǎn)晨會(huì)?!?,出來(lái)的時(shí)候,醫(yī)生辦公室里已經(jīng)坐了幾個(gè)人。,頭發(fā)花白,戴著老花鏡,正在翻一本厚厚的醫(yī)書(shū)。一個(gè)四十來(lái)歲的女醫(yī)生,短發(fā),利落,手里拿著一根針灸針在看。還有一個(gè)瘦瘦的中年男人,穿著藥師的白大褂,正跟楊玉芬說(shuō)話。,招呼道:“小江,過(guò)來(lái),給你介紹一下?!保骸皠⒔▏?guó),咱們科返聘的老醫(yī)生,內(nèi)科出身,干了三十多年了?!保瑥睦匣ㄧR上方看了江然一眼,點(diǎn)點(diǎn)頭:“小江是吧?昨天聽(tīng)楊護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)了,年輕有為?!保骸皠⒗蠋熀?。”:“王姐,針灸師,技術(shù)一流,以后針灸方面多跟她學(xué)學(xué)?!?,打量江然一眼:“手看著挺穩(wěn)的,練過(guò)?”:“練過(guò)一些?!?,低頭繼續(xù)看她的針。:“老李,咱們科的藥師,在藥房待了二十多年,什么藥材好壞一眼就能看出來(lái)。開(kāi)方子拿不準(zhǔn)的,問(wèn)他。”,話不多,但眼神溫和。
介紹完,楊玉芬壓低聲音:“還有一個(gè)人,你昨天見(jiàn)過(guò)了?!?br>話音剛落,門(mén)被推開(kāi)了。
鄭光明端著飯盒走進(jìn)來(lái),看見(jiàn)江然,腳步頓了一下,隨即換上笑臉:“喲,新來(lái)的?這么早。”
他走過(guò)來(lái),上下打量著江然,目光在他身上掃了一遍——舊襯衫洗得發(fā)白,但干凈;布鞋,邊緣有點(diǎn)磨損;黑框眼鏡,有一條腿纏著膠布。他嘴角微微挑起,眼神里帶著點(diǎn)玩味。
“哪個(gè)學(xué)校畢業(yè)的?”鄭光明問(wèn)。
江然平靜地回答:“省醫(yī)學(xué)院。”
“省醫(yī)學(xué)院?”鄭光明眉毛一挑,“本科???”
“本科。”
鄭光明笑了,笑得不咸不淡:“本科不錯(cuò),挺好。有證嗎?”
這話問(wèn)得直接。助理醫(yī)師證是實(shí)習(xí)期考的,執(zhí)業(yè)醫(yī)師證要工作后才有。江然剛來(lái),自然是沒(méi)有的。
楊玉芬臉色微變,正要開(kāi)口,江然已經(jīng)回答了:“還沒(méi)有?!?br>鄭光明點(diǎn)點(diǎn)頭,一副“果然如此”的表情,拍了拍江然的肩膀:“好好干,年輕人多鍛煉。咱們科雖然不大,但規(guī)矩多,慢慢學(xué)?!?br>說(shuō)完,他端著飯盒坐到一邊,打開(kāi)蓋子,一股油膩的香味飄出來(lái)——是***。
楊玉芬臉色沉了沉,但沒(méi)說(shuō)什么,拉著江然坐下:“吃飯吃飯,一會(huì)兒晨會(huì)?!?br>食堂在二樓,中午才開(kāi)放,早餐都是自己帶或者去外面買(mǎi)。江然從包里拿出早上買(mǎi)的兩個(gè)饅頭,就著保溫杯里的熱水,慢慢吃著。
劉建國(guó)在旁邊看見(jiàn)了,愣了一下,但沒(méi)說(shuō)話。
晨會(huì)很簡(jiǎn)單。鄭國(guó)梁簡(jiǎn)單說(shuō)了幾句——上周的門(mén)診量,這周的安排,幾個(gè)注意事項(xiàng)。然后各人匯報(bào)自己手上的病人情況。
江然是新來(lái)的,只是旁聽(tīng)。
散會(huì)后,鄭國(guó)梁把江然留下,遞給他一沓表格:“執(zhí)業(yè)醫(yī)師**,今年必須拿下。醫(yī)院這邊我給你開(kāi)綠燈,這些表格填了,讓楊玉芬?guī)湍闩苁掷m(xù)?!?br>江然接過(guò)表格,看了一眼——師承/確有專長(zhǎng)那一欄,他頓了一下。
鄭國(guó)梁看在眼里,只說(shuō):“填‘確有專長(zhǎng)’就行。你那個(gè)跟老人學(xué)的,算專長(zhǎng)?!?br>江然點(diǎn)點(diǎn)頭:“謝謝主任?!?br>從主任辦公室出來(lái),江然去找楊玉芬。楊玉芬正在護(hù)士站看一張紙,臉色不太好看。
見(jiàn)江然過(guò)來(lái),她把那張紙往臺(tái)面上一拍:“你看看!”
江然低頭看去——是排班表。
中醫(yī)科一共七個(gè)醫(yī)生,排班分白班、夜班、休息。白班從早上八點(diǎn)到下午五點(diǎn),夜班從下午五點(diǎn)到第二天早上八點(diǎn)。
江然的名字下面,從周一到周日,一連七個(gè)夜班。
楊玉芬氣得聲音都變了:“這孫子故意的!新來(lái)的就值夜班,還一連七天!我去找主任!”
她轉(zhuǎn)身就要走,江然伸手?jǐn)r住她:“楊姐?!?br>楊玉芬回頭看他。
江然說(shuō):“沒(méi)事。夜班清凈,正好看書(shū)?!?br>楊玉芬愣了一下,看著他,眼神復(fù)雜。
她知道這年輕人是故意的——不是軟弱,是不想剛來(lái)就惹事。但她更知道,這一連七天的夜班,擺明了是鄭光明那孫子在排班上動(dòng)了手腳,故意刁難新人。
可江然這么一說(shuō),她反倒不好再鬧了。
她盯著江然看了幾秒,最后嘆了口氣,把排班表往桌上一扔:“行吧。你自己看著辦?!?br>江然點(diǎn)點(diǎn)頭,沒(méi)再說(shuō)什么。
下午五點(diǎn),白班的醫(yī)生陸續(xù)下班,中醫(yī)科安靜下來(lái)。
走廊里的日光燈有幾盞壞了,光線昏昏沉沉的。候診區(qū)空無(wú)一人,長(zhǎng)椅在燈下投出長(zhǎng)長(zhǎng)的影子。診室的門(mén)都關(guān)著,只有護(hù)士站的燈還亮著,楊玉芬下班前過(guò)來(lái)看了一眼,見(jiàn)江然坐在值班室里,問(wèn)了一句:“晚上有事就打電話,急診科分機(jī)是120?!?br>江然點(diǎn)頭:“知道了楊姐?!?br>楊玉芬走了。整個(gè)中醫(yī)科,只剩下江然一個(gè)人。
值班室很小,七八平米,一張床,一張桌子,一把椅子。桌上有一臺(tái)老舊的電腦,一個(gè)電話,一個(gè)臺(tái)燈。墻上掛著一塊白板,上面寫(xiě)著幾個(gè)緊急****。
江然打開(kāi)臺(tái)燈,從帆布包里拿出爺爺?shù)氖殖t(yī)案。
牛皮紙封面,線裝,邊角卷起,紙張發(fā)黃。他翻開(kāi)第一頁(yè),爺爺?shù)淖舟E映入眼簾——
“余行醫(yī)四十載,所治之癥,皆錄于此。后學(xué)者當(dāng)細(xì)讀之,不可草草翻過(guò)。每一案,皆有得失,得者可師,失者可鑒?!?br>江然的手指在紙面上輕輕劃過(guò)。
翻過(guò)幾頁(yè),是一則婦科崩漏案。患者四十三歲,崩漏三月,諸藥不效。爺爺用黃土湯加減,三劑而止。批注寫(xiě)著:
“黃土必須用灶心土,多年燒柴之土,取其溫澀之性。市售者多偽,不可用。此案關(guān)鍵在于脾不統(tǒng)血,黃土湯溫陽(yáng)健脾,澀血止崩,然必須辨證準(zhǔn)確,若屬血熱妄行,用之反害?!?
江然看著這些字,腦子里浮現(xiàn)出爺爺當(dāng)年說(shuō)這話時(shí)的神情——嚴(yán)肅,認(rèn)真,一字一句都像是刻在心里的。
再翻幾頁(yè),是一則產(chǎn)后發(fā)熱案?;颊叨藲q,產(chǎn)后三日高熱不退,諸醫(yī)以清熱解毒治之,反增其劇。爺爺診為血虛受寒,用生化湯加減,一劑熱退。批注:
“產(chǎn)后多虛多瘀,不可輕用寒涼。生化湯活血化瘀,溫經(jīng)散寒,正合其證。然須注意,若屬熱毒壅盛,則不可用。辨證之要,在于舌脈。舌淡苔白,脈沉細(xì)者,屬寒;舌紅苔黃,脈數(shù)大者,屬熱。一字之差,生死攸關(guān)?!?br>江然的手指在“一字之差,生死攸關(guān)”這幾個(gè)字上停了很久。
再翻幾頁(yè),是一則小兒驚風(fēng)案?;純喝龤q,高熱抽搐,雙目上視,口噤不開(kāi)。爺爺用**人中、合谷、太沖,又以羚角鉤藤湯灌服,一劑而安。批注:
“小兒驚風(fēng),來(lái)勢(shì)急驟,醫(yī)者須鎮(zhèn)定。**急救,可立止其搐。然止搐之后,須究其因。或因外感,或因食積,或因痰熱,或因陰虛。審因論治,方為周全?!?
江然看著這則醫(yī)案,想起自己這些年走南闖北,也遇到過(guò)不少小兒急癥。每次遇到,他都會(huì)想起爺爺這句話:“醫(yī)者須鎮(zhèn)定?!?br>他繼續(xù)往后翻。
翻到一頁(yè),是爺爺寫(xiě)的一段話,不是醫(yī)案,是心得——
“醫(yī)者,仁術(shù)也。然行醫(yī)之地,不只有病人,還有人心。有人謗你,有人嫉你,有人疑你,有人害你。但只要心中有患者,手中有醫(yī)術(shù),何懼風(fēng)雨?”
下面還有一行小字,是后來(lái)加上的:
“年輕時(shí)在大醫(yī)院,見(jiàn)過(guò)同僚相忌,見(jiàn)過(guò)上司打壓,見(jiàn)過(guò)小人構(gòu)陷。彼時(shí)心有不平,如今回頭看,皆是過(guò)眼云煙。唯有治好過(guò)的病人,才是真真切切的?!?
江然看著這行字,怔了許久。
爺爺年輕時(shí)也在大醫(yī)院待過(guò)。
他從沒(méi)說(shuō)過(guò)是哪個(gè)醫(yī)院,為什么離開(kāi)。江然只知道,爺爺后來(lái)回了山里,一待就是四十年,再?zèng)]出去過(guò)。
他合上醫(yī)案,站起來(lái),走到窗邊。
夜很深了。走廊里偶爾傳來(lái)護(hù)士**的腳步聲,遠(yuǎn)處有救護(hù)車(chē)的鳴笛聲。江然回到桌前,繼續(xù)翻看醫(yī)案。
這一夜,他看了十幾則醫(yī)案,有內(nèi)科的,有婦科的,有兒科的,有外傷的。每一則都有爺爺?shù)呐?,每一則都像是一堂課。
凌晨三點(diǎn),他看完最后一頁(yè),合上書(shū),揉了揉眼睛。
窗外,城市的夜景依然燈火通明。他站起來(lái),走到窗邊,看著遠(yuǎn)處那些亮著燈的窗戶,想起明天又是新的一天。
他躺回床上,閉上眼睛。
睡了。
介紹完,楊玉芬壓低聲音:“還有一個(gè)人,你昨天見(jiàn)過(guò)了?!?br>話音剛落,門(mén)被推開(kāi)了。
鄭光明端著飯盒走進(jìn)來(lái),看見(jiàn)江然,腳步頓了一下,隨即換上笑臉:“喲,新來(lái)的?這么早。”
他走過(guò)來(lái),上下打量著江然,目光在他身上掃了一遍——舊襯衫洗得發(fā)白,但干凈;布鞋,邊緣有點(diǎn)磨損;黑框眼鏡,有一條腿纏著膠布。他嘴角微微挑起,眼神里帶著點(diǎn)玩味。
“哪個(gè)學(xué)校畢業(yè)的?”鄭光明問(wèn)。
江然平靜地回答:“省醫(yī)學(xué)院。”
“省醫(yī)學(xué)院?”鄭光明眉毛一挑,“本科???”
“本科。”
鄭光明笑了,笑得不咸不淡:“本科不錯(cuò),挺好。有證嗎?”
這話問(wèn)得直接。助理醫(yī)師證是實(shí)習(xí)期考的,執(zhí)業(yè)醫(yī)師證要工作后才有。江然剛來(lái),自然是沒(méi)有的。
楊玉芬臉色微變,正要開(kāi)口,江然已經(jīng)回答了:“還沒(méi)有?!?br>鄭光明點(diǎn)點(diǎn)頭,一副“果然如此”的表情,拍了拍江然的肩膀:“好好干,年輕人多鍛煉。咱們科雖然不大,但規(guī)矩多,慢慢學(xué)?!?br>說(shuō)完,他端著飯盒坐到一邊,打開(kāi)蓋子,一股油膩的香味飄出來(lái)——是***。
楊玉芬臉色沉了沉,但沒(méi)說(shuō)什么,拉著江然坐下:“吃飯吃飯,一會(huì)兒晨會(huì)?!?br>食堂在二樓,中午才開(kāi)放,早餐都是自己帶或者去外面買(mǎi)。江然從包里拿出早上買(mǎi)的兩個(gè)饅頭,就著保溫杯里的熱水,慢慢吃著。
劉建國(guó)在旁邊看見(jiàn)了,愣了一下,但沒(méi)說(shuō)話。
晨會(huì)很簡(jiǎn)單。鄭國(guó)梁簡(jiǎn)單說(shuō)了幾句——上周的門(mén)診量,這周的安排,幾個(gè)注意事項(xiàng)。然后各人匯報(bào)自己手上的病人情況。
江然是新來(lái)的,只是旁聽(tīng)。
散會(huì)后,鄭國(guó)梁把江然留下,遞給他一沓表格:“執(zhí)業(yè)醫(yī)師**,今年必須拿下。醫(yī)院這邊我給你開(kāi)綠燈,這些表格填了,讓楊玉芬?guī)湍闩苁掷m(xù)?!?br>江然接過(guò)表格,看了一眼——師承/確有專長(zhǎng)那一欄,他頓了一下。
鄭國(guó)梁看在眼里,只說(shuō):“填‘確有專長(zhǎng)’就行。你那個(gè)跟老人學(xué)的,算專長(zhǎng)?!?br>江然點(diǎn)點(diǎn)頭:“謝謝主任?!?br>從主任辦公室出來(lái),江然去找楊玉芬。楊玉芬正在護(hù)士站看一張紙,臉色不太好看。
見(jiàn)江然過(guò)來(lái),她把那張紙往臺(tái)面上一拍:“你看看!”
江然低頭看去——是排班表。
中醫(yī)科一共七個(gè)醫(yī)生,排班分白班、夜班、休息。白班從早上八點(diǎn)到下午五點(diǎn),夜班從下午五點(diǎn)到第二天早上八點(diǎn)。
江然的名字下面,從周一到周日,一連七個(gè)夜班。
楊玉芬氣得聲音都變了:“這孫子故意的!新來(lái)的就值夜班,還一連七天!我去找主任!”
她轉(zhuǎn)身就要走,江然伸手?jǐn)r住她:“楊姐?!?br>楊玉芬回頭看他。
江然說(shuō):“沒(méi)事。夜班清凈,正好看書(shū)?!?br>楊玉芬愣了一下,看著他,眼神復(fù)雜。
她知道這年輕人是故意的——不是軟弱,是不想剛來(lái)就惹事。但她更知道,這一連七天的夜班,擺明了是鄭光明那孫子在排班上動(dòng)了手腳,故意刁難新人。
可江然這么一說(shuō),她反倒不好再鬧了。
她盯著江然看了幾秒,最后嘆了口氣,把排班表往桌上一扔:“行吧。你自己看著辦?!?br>江然點(diǎn)點(diǎn)頭,沒(méi)再說(shuō)什么。
下午五點(diǎn),白班的醫(yī)生陸續(xù)下班,中醫(yī)科安靜下來(lái)。
走廊里的日光燈有幾盞壞了,光線昏昏沉沉的。候診區(qū)空無(wú)一人,長(zhǎng)椅在燈下投出長(zhǎng)長(zhǎng)的影子。診室的門(mén)都關(guān)著,只有護(hù)士站的燈還亮著,楊玉芬下班前過(guò)來(lái)看了一眼,見(jiàn)江然坐在值班室里,問(wèn)了一句:“晚上有事就打電話,急診科分機(jī)是120?!?br>江然點(diǎn)頭:“知道了楊姐?!?br>楊玉芬走了。整個(gè)中醫(yī)科,只剩下江然一個(gè)人。
值班室很小,七八平米,一張床,一張桌子,一把椅子。桌上有一臺(tái)老舊的電腦,一個(gè)電話,一個(gè)臺(tái)燈。墻上掛著一塊白板,上面寫(xiě)著幾個(gè)緊急****。
江然打開(kāi)臺(tái)燈,從帆布包里拿出爺爺?shù)氖殖t(yī)案。
牛皮紙封面,線裝,邊角卷起,紙張發(fā)黃。他翻開(kāi)第一頁(yè),爺爺?shù)淖舟E映入眼簾——
“余行醫(yī)四十載,所治之癥,皆錄于此。后學(xué)者當(dāng)細(xì)讀之,不可草草翻過(guò)。每一案,皆有得失,得者可師,失者可鑒?!?br>江然的手指在紙面上輕輕劃過(guò)。
翻過(guò)幾頁(yè),是一則婦科崩漏案。患者四十三歲,崩漏三月,諸藥不效。爺爺用黃土湯加減,三劑而止。批注寫(xiě)著:
“黃土必須用灶心土,多年燒柴之土,取其溫澀之性。市售者多偽,不可用。此案關(guān)鍵在于脾不統(tǒng)血,黃土湯溫陽(yáng)健脾,澀血止崩,然必須辨證準(zhǔn)確,若屬血熱妄行,用之反害?!?
江然看著這些字,腦子里浮現(xiàn)出爺爺當(dāng)年說(shuō)這話時(shí)的神情——嚴(yán)肅,認(rèn)真,一字一句都像是刻在心里的。
再翻幾頁(yè),是一則產(chǎn)后發(fā)熱案?;颊叨藲q,產(chǎn)后三日高熱不退,諸醫(yī)以清熱解毒治之,反增其劇。爺爺診為血虛受寒,用生化湯加減,一劑熱退。批注:
“產(chǎn)后多虛多瘀,不可輕用寒涼。生化湯活血化瘀,溫經(jīng)散寒,正合其證。然須注意,若屬熱毒壅盛,則不可用。辨證之要,在于舌脈。舌淡苔白,脈沉細(xì)者,屬寒;舌紅苔黃,脈數(shù)大者,屬熱。一字之差,生死攸關(guān)?!?br>江然的手指在“一字之差,生死攸關(guān)”這幾個(gè)字上停了很久。
再翻幾頁(yè),是一則小兒驚風(fēng)案?;純喝龤q,高熱抽搐,雙目上視,口噤不開(kāi)。爺爺用**人中、合谷、太沖,又以羚角鉤藤湯灌服,一劑而安。批注:
“小兒驚風(fēng),來(lái)勢(shì)急驟,醫(yī)者須鎮(zhèn)定。**急救,可立止其搐。然止搐之后,須究其因。或因外感,或因食積,或因痰熱,或因陰虛。審因論治,方為周全?!?
江然看著這則醫(yī)案,想起自己這些年走南闖北,也遇到過(guò)不少小兒急癥。每次遇到,他都會(huì)想起爺爺這句話:“醫(yī)者須鎮(zhèn)定?!?br>他繼續(xù)往后翻。
翻到一頁(yè),是爺爺寫(xiě)的一段話,不是醫(yī)案,是心得——
“醫(yī)者,仁術(shù)也。然行醫(yī)之地,不只有病人,還有人心。有人謗你,有人嫉你,有人疑你,有人害你。但只要心中有患者,手中有醫(yī)術(shù),何懼風(fēng)雨?”
下面還有一行小字,是后來(lái)加上的:
“年輕時(shí)在大醫(yī)院,見(jiàn)過(guò)同僚相忌,見(jiàn)過(guò)上司打壓,見(jiàn)過(guò)小人構(gòu)陷。彼時(shí)心有不平,如今回頭看,皆是過(guò)眼云煙。唯有治好過(guò)的病人,才是真真切切的?!?
江然看著這行字,怔了許久。
爺爺年輕時(shí)也在大醫(yī)院待過(guò)。
他從沒(méi)說(shuō)過(guò)是哪個(gè)醫(yī)院,為什么離開(kāi)。江然只知道,爺爺后來(lái)回了山里,一待就是四十年,再?zèng)]出去過(guò)。
他合上醫(yī)案,站起來(lái),走到窗邊。
夜很深了。走廊里偶爾傳來(lái)護(hù)士**的腳步聲,遠(yuǎn)處有救護(hù)車(chē)的鳴笛聲。江然回到桌前,繼續(xù)翻看醫(yī)案。
這一夜,他看了十幾則醫(yī)案,有內(nèi)科的,有婦科的,有兒科的,有外傷的。每一則都有爺爺?shù)呐?,每一則都像是一堂課。
凌晨三點(diǎn),他看完最后一頁(yè),合上書(shū),揉了揉眼睛。
窗外,城市的夜景依然燈火通明。他站起來(lái),走到窗邊,看著遠(yuǎn)處那些亮著燈的窗戶,想起明天又是新的一天。
他躺回床上,閉上眼睛。
睡了。
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